每經(jīng)記者  江旋  發(fā)自北京

        昨日，記者從地方衛(wèi)生系統(tǒng)了解到，地方尤其是中西部省份地方政府財力吃緊，可能在醫(yī)改投入上出現(xiàn)財政困難。

        新醫(yī)改將在三年內(nèi)投入8500億。昨日，政策部門表示，該投入中央和地方的比例為4：6。分配是2/3用于需方，1/3用于供方。但記者從地方衛(wèi)生系統(tǒng)了解到，地方尤其是中西部省份地方政府財力吃緊，可能在醫(yī)改投入上將出現(xiàn)財政困難。

國家基本藥物目錄本月公布

        國家基本藥物目錄將成為新醫(yī)改方案中最先亮相的成果。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在昨日的新聞發(fā)布會上表示，在今年4月底以前，基本藥物目錄一定能夠公布。

        各地醫(yī)藥公司都想知道國家基本藥物目錄對利潤的影響，但目前，記者采訪到的醫(yī)藥公司都表示還沒有接到就此征求意見的文件。湖南省一位市級衛(wèi)生局局長告訴  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，國家基本藥物目錄的制定對藥廠的利潤來說肯定會有一定的影響，對此，政府將給予藥廠一定的補(bǔ)助，但最終應(yīng)該還是低于藥價放開時藥廠的利潤?！斑@是必然的，否則看病貴的問題怎么解決？”

基層售藥實(shí)行“零差率”

        國家發(fā)改委副主任彭森在昨日的發(fā)布會上堅(jiān)決表示，要解決藥價虛高、看病貴的問題。

        國家對此的政策有：加強(qiáng)對于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理。配合國家基本藥物制度的建立制定基本藥物價格，這些基本藥物由國家制定零售指導(dǎo)價格。上述地方衛(wèi)生局局長認(rèn)為，除了國家給出藥價的上限，更理想的狀態(tài)是像煙草專賣一樣實(shí)施藥品專賣，價格由國家統(tǒng)一管理。

        但國家的辦法更加靈活，即從加價率著手降低藥價。逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價率，一方面在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別加價，藥價高的從低加價，藥價低的從高加價，以鼓勵醫(yī)院使用比較廉價的藥品?！霸趪遗e辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率，進(jìn)價是多少，賣出還是多少，不加價。對于一些公辦醫(yī)院，也推行零差率的試點(diǎn)?！迸砩f。

地方擔(dān)憂醫(yī)改財力吃緊

        基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率的承諾背后將是龐大的政府補(bǔ)貼。作為基層衛(wèi)生工作者，上述衛(wèi)生局局長對8500億的投入還存有擔(dān)心?！白顡?dān)心的是地方財政能否拿出這么多錢。現(xiàn)在有些市、縣連吃飯的錢都不夠。可能最終能落實(shí)還是只有中央的3318億?！睋?jù)他介紹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生費(fèi)用的投入只占GDP的約2個百分點(diǎn)，“比全國水平差多了！”不過，他也很欣慰地表示，醫(yī)改方案推行后找財政要錢可能會容易些了。

        對于各級政府投入醫(yī)改的8500億資金來源，財政部副部長王軍表示中央政府將采取以獎代補(bǔ)、中央補(bǔ)助資金與地方投入掛鉤等多種措施來調(diào)動地方政府投入的積極性。

        具體的投入比例是，中央和地方的比例為4：6。其中中央政府投入3318億元，其余由地方政府負(fù)責(zé)。8500億投入的分配是2/3用于需方，1/3用于供方。投入供方的錢，主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平。在區(qū)域分配上，投入重點(diǎn)向中西部傾斜。

        衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長聶春雷表示，今年新農(nóng)合的資金來源比例為：政府投入約70%～80%，東部地區(qū)政府投入70%左右，中西部地方政府投入80%左右。

        對此，中國新醫(yī)改課題組組長顧昕解釋稱，新醫(yī)改規(guī)定的中央和地方的投入比例是按照中央政府財政轉(zhuǎn)移支付的原則規(guī)定的，對于東部發(fā)達(dá)省份，中央政府可能只投入極小的資金甚至不投入，絕大部分中央投入將投給中西部欠發(fā)達(dá)省份。

個人支付比例將降低

        三年醫(yī)改路，“看病難、看病貴”的問題卻遠(yuǎn)不止三年?！懊癖娔軌驈尼t(yī)改方案當(dāng)中得到哪些實(shí)惠的問題，這是大家最關(guān)心的問題?！痹谧蛉盏男侣劙l(fā)布會上，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅深有感觸。

        張茅說，這次醫(yī)改的核心就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個人支付比例，一是平時少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是治病少花錢。

        張茅解釋說，“平時少得病”，是指向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！翱床「奖恪保讣訌?qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和人才的培養(yǎng)，并進(jìn)行公立醫(yī)院的改革，使得群眾能夠逐步做到小病在社區(qū)，大病再去醫(yī)院?！翱床∮斜Ｕ稀?，即擴(kuò)大基本醫(yī)療保障的覆蓋面，提高醫(yī)保的籌資水平和保障水平，擴(kuò)大報銷范圍，使群眾看病以后，得到比以前更加高的報銷比例。“治病少花錢”，通過建立國家基本藥物制度，擴(kuò)大醫(yī)保，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，這樣使群眾能夠治病少花錢，減少個人支付的比例。

大學(xué)生將納入醫(yī)保高校盼出臺實(shí)施細(xì)則

　　教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天表示，2008年年底，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》，決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)。

        北京師范大學(xué)校醫(yī)院相關(guān)工作人員昨日對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療實(shí)際上受到很大的限制，覆蓋范圍狹小，報銷額度不大，學(xué)生實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是比較重。

        首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院院長庹國柱表示，將大學(xué)生納入醫(yī)保，學(xué)生只需要承擔(dān)參保費(fèi)用和一部分住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，其余的部分由國家財政補(bǔ)貼，這樣不光學(xué)生醫(yī)療保障的水平得到了提高，看病也能省不少錢。

        清華大學(xué)校醫(yī)院的湯院長表示，現(xiàn)在將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的實(shí)施細(xì)則還沒有出臺，各高校還不太清楚具體該怎樣去做。希望有關(guān)部門能夠盡快出臺相關(guān)實(shí)施細(xì)則，將該政策落到實(shí)處。

每經(jīng)記者  郭曉軍  實(shí)習(xí)生  曾春



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