在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的過(guò)程中,最終“掏錢(qián)”的部門(mén)依舊沒(méi)有決策權(quán)。

　　昨日,衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布了 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）和《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》,首次提出在招標(biāo)綜合評(píng)價(jià)時(shí),質(zhì)量要素實(shí)際權(quán)重過(guò)半。不過(guò),在負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)中,本應(yīng)代表患者團(tuán)購(gòu)藥品利益的社保部門(mén)卻依舊缺席。

　　社保部門(mén)缺席

　　藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施至今已滿十年,期間,中央發(fā)布的與此相關(guān)的重要文件也有十余個(gè),但只重價(jià)不重質(zhì)、地方保護(hù)主義、商業(yè)賄賂等質(zhì)疑聲從未停止過(guò)。

　　此次《規(guī)范》僅針對(duì)非基本藥物招標(biāo)的部分,共12章,字?jǐn)?shù)過(guò)萬(wàn),詳細(xì)闡述了藥品集中采購(gòu)目錄、方式、程序、評(píng)價(jià)辦法等,并首次將“禁止任何形式的地方保護(hù)”寫(xiě)入其中。

　　《規(guī)范》明確指出,實(shí)行以政府主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷(xiāo)藥品必須通過(guò)各?。▍^(qū)、市）政府建立的非營(yíng)利性藥品集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展采購(gòu),實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)和統(tǒng)一監(jiān)管。

　　按要求,組成藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的7個(gè)部門(mén)分別是衛(wèi)生、糾風(fēng)、發(fā)展改革（物價(jià)）、財(cái)政、監(jiān)察、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

　　而今年3月起在小范圍內(nèi)征求意見(jiàn)的 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》中原有9個(gè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),正式文件中減少人力資源與社會(huì)保障、工信委（經(jīng)委）和中醫(yī)藥管理3個(gè)部門(mén),同時(shí)新增了監(jiān)察部門(mén)。

　　雖然尚未看到正式文件,但在聽(tīng)記者讀完新規(guī)的領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)后,九州通醫(yī)藥集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿鴻武的心涼了半截。

　　“社保部門(mén)作為買(mǎi)單者卻沒(méi)參與招標(biāo)？這很不合理?！惫Ⅷ櫸湔J(rèn)為,除了人社部外,商務(wù)部和工信部都應(yīng)該加入藥品集中采購(gòu)的管理工作。為此,業(yè)內(nèi)此前已經(jīng)多次呼吁,沒(méi)想到正式文件發(fā)布時(shí)反而減少了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

　　質(zhì)量要素權(quán)重過(guò)半

　　“和以前的招標(biāo)管理文件相比,這次的亮點(diǎn)之一是加大質(zhì)量分權(quán)重,同時(shí),鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新。”江西三精易安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理?xiàng)畈樦赋?以往在招標(biāo)時(shí)常常出現(xiàn)“唯低價(jià)是舉”的情況,此次調(diào)整說(shuō)明藥品質(zhì)量更受重視,但具體如何評(píng)分,仍然是一個(gè)難題。

　　2009年版《意見(jiàn)》,僅簡(jiǎn)單提出“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”等原則性意見(jiàn),但此次《規(guī)范》詳細(xì)規(guī)定,在綜合評(píng)價(jià)時(shí),質(zhì)量要素實(shí)際權(quán)重一般不應(yīng)當(dāng)?shù)陀诳偡值?0%;價(jià)格要素實(shí)際權(quán)重不應(yīng)當(dāng)?shù)陀诳偡值?0%;服務(wù)和信譽(yù)要素實(shí)際權(quán)重應(yīng)當(dāng)不超過(guò)總分權(quán)重的20%。而且,在以上評(píng)價(jià)中,主觀分權(quán)重不超過(guò)總分的25%。

　　此外,在征求意見(jiàn)稿中曾提出過(guò)將藥品分類(lèi),按梯度定價(jià),但正式文件卻并未提及此條,只提出“鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新,藥品價(jià)格要有利于促進(jìn)企業(yè)提高創(chuàng)新力,研究開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和新技術(shù)”。

　　楊昌順表示,雖然藥品分類(lèi)評(píng)分有助于行業(yè)集中度的提高,但也使得強(qiáng)者更強(qiáng),而中小企業(yè)則更加不容易打入市場(chǎng)。