每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

號(hào)稱“史上最嚴(yán)抗生素管理辦法”仍在醞釀中，抗生素藥物卻趁機(jī)盡享狂歡了。

近日，湖北省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)公布了9月份配送情況的通報(bào)，抗生素藥物的采購(gòu)金額仍名列前茅。其中，僅注射用鹽酸頭孢甲肟（以下簡(jiǎn)稱頭孢甲肟）一項(xiàng)的采購(gòu)金額就達(dá)1100多萬(wàn)元，占湖北省采購(gòu)總額的13%以上。

自今年7月份湖北省開(kāi)始按月公布基藥采購(gòu)明細(xì)以來(lái)，這款名為頭孢甲肟的單品已經(jīng)接連數(shù)月蟬聯(lián)單品采購(gòu)冠軍頭銜。

單品采購(gòu)額占比逾10%

湖北省基本藥物采購(gòu)中心（以下簡(jiǎn)稱采購(gòu)中心）官網(wǎng)披露的數(shù)據(jù)顯示，今年10月，湖北省全省基本藥物的采購(gòu)金額為8853萬(wàn)元，配送金額為7883萬(wàn)元。

據(jù)采購(gòu)中心的統(tǒng)計(jì)，10月份，規(guī)格不同的頭孢甲肟粉針劑的總采購(gòu)額達(dá)到1182萬(wàn)元，配送額為1099萬(wàn)元。照此計(jì)算，10月份僅注射用鹽酸頭孢甲肟這款單品就占采購(gòu)金額和配送金額的13%以上。

此外，采購(gòu)中心還公布了6~9月份的基本藥物采購(gòu)情況。7月份未列出此款藥物的采購(gòu)和配送情況，其他幾個(gè)月份均有披露。數(shù)據(jù)顯示，6月份，頭孢甲肟的采購(gòu)額和配送額分別為684萬(wàn)元和579萬(wàn)元，占當(dāng)月采購(gòu)額和配送額的比例分別為12%和14%；8月份采購(gòu)額和配送額分別為1296萬(wàn)元和1252萬(wàn)元，占比均在17%左右；9月份的采購(gòu)額和配送額分別為1300萬(wàn)元和1203萬(wàn)元，占比在15%左右。

除了總價(jià)高，平均下來(lái)的單個(gè)醫(yī)院的采購(gòu)金額也不少。例如，9月份共有1220家基層醫(yī)院參與了基藥采購(gòu)，這款藥物當(dāng)月的采購(gòu)額為1300萬(wàn)元，平均每家醫(yī)院采購(gòu)超過(guò)萬(wàn)元。而10月份有1214家基層醫(yī)院，這款藥物在當(dāng)月的銷(xiāo)售額為1182萬(wàn)元，意味著平均下來(lái)這款藥品在每家醫(yī)院的采購(gòu)額接近萬(wàn)元。

而根據(jù)采購(gòu)中心的統(tǒng)計(jì)，9月份，采購(gòu)金額低于10000元的有106家基層醫(yī)院，甚至有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量不足1000元；10月份，采購(gòu)金額低于10000有111家，3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量甚至不足1000元。

11月火熱采購(gòu)或“降溫”

部分特殊使用類(lèi)抗菌類(lèi)藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在不同程度的濫用情況，采購(gòu)中心如此表述。

800多個(gè)品種，單品種的藥品銷(xiāo)售額占比超過(guò)1/10，湖北一位藥品配送商向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者如此感嘆。據(jù)該配送商透露，在基本藥物采購(gòu)平臺(tái)上，11月份新采購(gòu)計(jì)劃中，截至15日仍有700多萬(wàn)元的采購(gòu)金額等待審核批準(zhǔn)。不過(guò)，接連多月頭孢甲肟采購(gòu)額和采購(gòu)量大增的局面下，已經(jīng)有部分企業(yè)進(jìn)行申訴，這些相關(guān)的采購(gòu)并未通過(guò)最終審核。

上述說(shuō)法并未獲得采購(gòu)中心的證實(shí)。不過(guò)，記者注意到，采購(gòu)平臺(tái)于11月9日和11日接連發(fā)布了兩項(xiàng)關(guān)于抗生素管理的通知：一個(gè)是《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用管理的緊急通知》，另一個(gè)為《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄中抗菌藥物使用分級(jí)規(guī)定》。

按照這兩份文件的規(guī)定，頭孢甲肟被列為唯一一種特殊使用的藥品，只有經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部門(mén)和藥學(xué)部門(mén)同意，經(jīng)主治以上或者京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人授權(quán)的醫(yī)師同意并簽字審核后方能使用。

除了頭孢甲肟外，記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，同樣被列限制使用的乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，10月份的采購(gòu)金額也不少，超過(guò)360萬(wàn)元。

抗生素濫用亟待管理

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，抗生素是醫(yī)院藥品采購(gòu)金額最多的，在醫(yī)院各大品類(lèi)的采購(gòu)金額中占20%以上。

抗生素濫用一直是醫(yī)藥行業(yè)的痼疾。衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)委員肖永紅在2007年曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)調(diào)查，調(diào)查顯示，我國(guó)抗生素的人均年消費(fèi)量是美國(guó)的10倍。在所有藥品消費(fèi)前十位中，頭孢拉定、頭孢曲松等占去半壁江山。

安邦咨詢集團(tuán)醫(yī)藥行業(yè)研究員邊晨光表示，抗生素之所以賣(mài)得好，原因是見(jiàn)效快，醫(yī)生和患者都愿意用，而且抗生素價(jià)格很高，醫(yī)院有賣(mài)的動(dòng)力。

上述配送商表示，頭孢甲肟之所以賣(mài)得好，主要原因恐怕是價(jià)格高。湖北省披露的數(shù)據(jù)顯示，在抗菌藥物的價(jià)格排名中，頭孢甲肟單瓶的價(jià)格幾乎是最高的。

今年8月份，衛(wèi)生部發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，9月5日為意見(jiàn)征求的結(jié)束日期。此次的征求意見(jiàn)稿被稱為史上最嚴(yán)格抗生素管理辦法，對(duì)于各級(jí)醫(yī)院使用抗生素的種類(lèi)和數(shù)量都進(jìn)行了嚴(yán)格限定。不過(guò)，記者致電衛(wèi)生部醫(yī)政司時(shí)，相關(guān)人士并未透露具體進(jìn)展情況。

“此政策盡早出臺(tái)，且各醫(yī)院加強(qiáng)執(zhí)行力度，應(yīng)該會(huì)對(duì)抗生素濫用起到積極的作用。”上述藥品配送商表示。

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百度百科顯示，頭孢甲肟為半合成的第三代頭孢霉素?？咕V與其它第三代頭孢菌素類(lèi)似，主要用于各種敏感菌所致的呼吸系、肝膽系統(tǒng)、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于敗血癥和燒傷、手術(shù)后感染。