每經編輯｜王雅潔 每經記者 胡健 發(fā)自北京    

王雅潔 每經記者 胡健 發(fā)自北京

自取消藥品15%加成的試點工作在全國300個縣級公立醫(yī)院陸續(xù)推進以來，7月1日，北京友誼醫(yī)院也正式啟動這一試點，成為該市首家“醫(yī)藥分開”的三甲大醫(yī)院。這一措施對患者產生了怎樣的影響？普通患者能否切身感受到其中的變化呢？昨日（8月27日），《每日經濟新聞》記者從北京醫(yī)管局獲得的友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開50天來的相關監(jiān)測數(shù)據(jù)或許能解答這一疑問。

專家門診號需求下降

數(shù)據(jù)顯示，截至8月19日，友誼醫(yī)院門診患者（含醫(yī)保和非醫(yī)保）次均費用從上半年的439.80元下降到427.11元，下降了12.69元；門診患者次均藥費從309.77元下降到250.65元，減少了59.12元；醫(yī)保患者自付部分從175.78元下降到105.51元，減少了70.27元。從費用情況來看，通過醫(yī)藥分開和加強醫(yī)生合理用藥管理，醫(yī)保病人次均費用、次均藥費均呈下降趨勢，患者個人負擔有所減輕。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮認為，友誼醫(yī)院在這次醫(yī)改過程中采取了取消掛號費、診療費，取消15%藥品加成，設置醫(yī)事服務費等措施并貫徹實施，一方面有效降低了患者就醫(yī)費用，使得“開藥潮”有所減少，就醫(yī)流程變通暢，專家號有空余，真正實現(xiàn)了“惠民”目標；另一方面，采取醫(yī)事服務費，在考慮患者利益的同時，也兼顧了醫(yī)務人員的勞務價值。

北京市醫(yī)管局的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)問卷調查結果，83.22%的患者認為與專家有足夠的交流時間，對醫(yī)生服務的總體滿意率為81.08%，不滿意僅為2.69%；另有40.27%的患者感覺到藥品支出下降。

監(jiān)測數(shù)據(jù)還顯示，患者的就醫(yī)行為發(fā)生了一定轉變。價格的調整引導患者合理分流，看專家不再隨意，大病、疑難病找專家成為普遍選擇?；颊邔ζ胀ㄌ柕男枨蟾哂谝酝瑢＜议T診號的需求與上半年相比下降了13.22%。

北京市屬大醫(yī)院明年擬推廣

據(jù)接近北京市醫(yī)管局的人士表示，醫(yī)藥分開正式運行以來，收入的醫(yī)事服務費與取消的藥品加成基本持平，醫(yī)院實際收益得到增加，初步達到了市政府對醫(yī)藥分開確定的“患者負擔不增加、醫(yī)院收入不減少、政府可承受”的目標。

北京市朝陽醫(yī)院理事會的相關人士透露，繼友誼醫(yī)院之后，該院9月1日起也將啟動醫(yī)藥分開試點工作。目前全院醫(yī)務人員的業(yè)務培訓、就醫(yī)流程和信息系統(tǒng)的改造、藥品價格調整公示、面向患者的改革政策宣傳等各項準備工作已經基本就緒。

許玲妮表示，北京的醫(yī)藥分開改革試點已初獲成效，明年擬在市屬22家大醫(yī)院全面推廣，如果大面積試點成功，或將對市內二級醫(yī)院實施改革。她認為，這并不代表其他省市的公立醫(yī)院改革可以照搬友誼醫(yī)院的模式，原因在于我國公立醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)復雜，改革項目牽涉部門眾多，北京的改革經驗不一定能復制到全國各地。因此，醫(yī)藥分開制度還需在各地進行試點之后方可全面推廣。

許玲妮認為，根據(jù)友誼醫(yī)院的試點成果，朝陽醫(yī)院需要在實施醫(yī)藥分開時算好以下三筆賬：一是經濟賬，即藥品加成與現(xiàn)行醫(yī)事服務費是否達到平衡；二是便利賬，即通過實施醫(yī)事服務費引導老百姓合理就醫(yī)；三是健康賬，即建立鼓勵合理用藥的利益機制。

在北京醫(yī)院試點中，醫(yī)保開支猛增是一個突出問題。醫(yī)院“讓利”費用由國家財政補貼畢竟不是長久之計，許玲妮認為，未來如何籌措這筆資金，或將成為決定醫(yī)藥分開長久實施成敗的關鍵。