每經(jīng)編輯｜每經(jīng)實習記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)實習記者 王雅潔 發(fā)自北京

國家高層再次釋放出提速社會資本辦醫(yī)的信號。

據(jù)國家發(fā)改委消息，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在10月31日的一次會議上明確表態(tài)，今后將繼續(xù)深化“十二五”醫(yī)改，重點聚焦于“積極鼓勵社會辦醫(yī)，力爭到2015年社會辦醫(yī)占整個醫(yī)療衛(wèi)生的比例達到20%左右”。

10月19日，國務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，必須為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠空間。在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮社會資本，并放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍。而在今年的夏季達沃斯論壇上，衛(wèi)生部部長陳竺也表態(tài) “鼓勵社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)”。

一系列利好信號的釋放，有望帶動全國各地社會資本辦醫(yī)的進程提速。

社會辦醫(yī)門檻逐步降低

隨著醫(yī)改的深入，繼增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費、試點醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革之后，社會資本辦醫(yī)逐漸成為進一步關(guān)注的焦點。今年下半年以來，高層屢屢釋放鼓勵社會資本辦醫(yī)的信號。

“我們用中國式辦法破解醫(yī)改這一世界性難題?！睂O志剛說，中國醫(yī)改只能從中國的實際出發(fā)，照抄照搬任何一個國家的模式都不可能取得成功。當前，醫(yī)改已進入深水區(qū)，體制性結(jié)構(gòu)性矛盾不斷凸顯，改革面臨一系列重大挑戰(zhàn)。

孫志剛表示，未來相關(guān)部委將著力推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，改革重點進一步聚焦在加快公立醫(yī)院改革步伐上，并把縣級醫(yī)院作為改革的重點，2015年要基本完成縣級醫(yī)院階段性的改革。要積極鼓勵社會辦醫(yī)，力爭到2015年社會辦醫(yī)占整個醫(yī)療衛(wèi)生的比例達到20%左右。

醫(yī)改專家、北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩對 《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，一系列宏觀政策的出臺，打破了社會資本辦醫(yī)以往的“高壁壘”，準入門檻不再遙不可及。他表示，從2010年《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》出臺以來，社會資本辦醫(yī)的進程正逐年加快，相關(guān)部門、各地方政府出臺的配套文件為社會資本辦醫(yī)切實打開了“綠燈”。

溫州試點已簽40億意向項目

今年10月，溫州以“全國率先實施社會資本辦醫(yī)的綜合改革城市”的身份，正式啟動社會資本辦醫(yī)。未來，還將會有更多的城市加入試點的行列。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從溫州市衛(wèi)生局獲悉，此次試點，當?shù)嘏c10多家民資、外資企業(yè)簽訂了16個社會資本辦醫(yī)意向書、協(xié)議書項目，涉及的醫(yī)療機構(gòu)主要有腫瘤、整形、精神病、老年康復(fù)等專科醫(yī)院，還有引進人才、技術(shù)管理的機構(gòu)，每個項目的最低投資額為1.2億元，最高6.5億元，總投資達40多億元。

在產(chǎn)權(quán)歸屬方面，溫州民辦醫(yī)療機構(gòu)自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧、自擔風險，其出資財產(chǎn)不再歸“公家”或社會所有，而是屬于舉辦者所有。同時，依法建立健全民辦醫(yī)療機構(gòu)退出機制，其產(chǎn)（股）權(quán)份額可以轉(zhuǎn)讓、繼承、贈與。

溫州市衛(wèi)生局表示，在稅收政策方面，非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)享有公辦醫(yī)療機構(gòu)同等稅收待遇。營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅。在政府購買服務(wù)方面，將符合規(guī)定的民辦醫(yī)療機構(gòu)納入社會保障醫(yī)療定點范圍，執(zhí)行與公辦醫(yī)療機構(gòu)同等的醫(yī)保報銷等政策。在土地政策方面，民辦醫(yī)療機構(gòu)原則上通過有償使用方式取得土地使用權(quán)，非營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)用地可以采取行政劃撥方式供應(yīng)，相應(yīng)土地使用權(quán)作為國有資本保留。

除了溫州，北京等地也在加快社會資本辦醫(yī)的步伐。據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者不完全統(tǒng)計，截至目前已有超過15個省市出臺了鼓勵社會資本辦醫(yī)的具體措施。

經(jīng)濟回報或成關(guān)鍵因素

劉國恩認為，以往備受詬病的“高壁壘”已不再是主要問題，問題的焦點集中于參與社會資本辦醫(yī)的投資人能否獲取“經(jīng)濟回報”。

社會資本辦醫(yī)有兩種選擇：一種是營利性醫(yī)療機構(gòu)；一種是非營利性醫(yī)療機構(gòu)。以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為例，在稅收政策、土地撥付上享有一定的優(yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機構(gòu)建設(shè)等。對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。

而若是興辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠自行以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔明顯高于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的額外費用。

劉國恩表示，投資人要想獲取合理的經(jīng)濟回報，必須在投資前做好綜合、科學的評估。從醫(yī)院的注冊規(guī)模、兼并條件、投資地點、實施項目等多方面做好考察，建立起可行的收費標準，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營方式與管理模式，才能“可持續(xù)發(fā)展”，并獲得可觀的經(jīng)濟回報。

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