每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 江然    

◎每經(jīng)記者 江然

新醫(yī)改這盤(pán)棋下了6年，現(xiàn)在走成什么樣？醫(yī)改與藥改之間千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，使得人們一度認(rèn)為醫(yī)改的本質(zhì)就是藥改。

今年5月份，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。緊接著，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在6月發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱70號(hào)文）。來(lái)自各方的壓力和挑戰(zhàn)正極大地影響著藥企的生存與發(fā)展。

我國(guó)的醫(yī)改應(yīng)該怎樣進(jìn)行？困境下的藥企又該怎樣明確轉(zhuǎn)型方向或清晰的應(yīng)對(duì)之策？就此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）專訪了國(guó)藥控股股份有限公司高級(jí)行業(yè)研究員干榮富。

新醫(yī)改還在路上

NBD：新醫(yī)改六年，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲教授卻在近日公開(kāi)直言“沒(méi)有改動(dòng)，原地踏步”，您怎么看李玲教授的觀點(diǎn)？

干榮富：改醫(yī)不成功，醫(yī)改不成功。改醫(yī)是改醫(yī)院、醫(yī)生，藥改不能替代醫(yī)改?，F(xiàn)在改醫(yī)成功了嗎？沒(méi)有。

為什么呢？因?yàn)橐运庰B(yǎng)醫(yī)這個(gè)制度還在，這導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高。所以我認(rèn)為，李玲老師的話事實(shí)上是擊中要害。她作為國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家成員，必須看清問(wèn)題，對(duì)政府部門(mén)提出她的意見(jiàn)。

NBD：醫(yī)改在全世界都是難題，您覺(jué)得中國(guó)要怎樣破解以藥養(yǎng)醫(yī)的局面？

干榮富：要破很簡(jiǎn)單。第一，醫(yī)院是國(guó)家撥款的事業(yè)單位，但國(guó)家撥款現(xiàn)在降到只有6%左右，很多都要醫(yī)院自己解決，醫(yī)院這些錢從哪里來(lái)？還是從（藥）差價(jià)拿到。在這種情況下，首先要破除以藥養(yǎng)醫(yī)的局面；第二，將藥品費(fèi)用對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼取消，藥品費(fèi)用只是醫(yī)院的成本。降低藥品在醫(yī)院收入的占比；當(dāng)然最關(guān)鍵的是，政府要加大監(jiān)管和打擊，反商業(yè)賄賂要常態(tài)化。

企業(yè)應(yīng)對(duì)先立足本省

NBD：就藥企來(lái)而言，特別是在70號(hào)文出來(lái)以后，會(huì)面臨什么具體變化？日子還會(huì)好過(guò)嗎？

干榮富：現(xiàn)在考慮兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是總額預(yù)付制，一個(gè)是兩個(gè)總量控制，醫(yī)保用藥總量控制，醫(yī)院用藥總量控制。在這個(gè)管控下又來(lái)一個(gè)藥占比，醫(yī)院必須按規(guī)定降低。再加上新的采購(gòu)要求，一品兩規(guī)三劑型，接下來(lái)有些企業(yè)日子會(huì)很難過(guò)。

NBD：那您贊不贊成這種說(shuō)法：首先產(chǎn)品得起來(lái)，因?yàn)橥|(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)很嚴(yán)重，必須有大量的研發(fā)，才能夠差異化競(jìng)爭(zhēng)？

干榮富：我常說(shuō)銷、供、產(chǎn)。先要有銷售，有市場(chǎng)，才能供應(yīng)，才能生產(chǎn)。第一，現(xiàn)在盲目創(chuàng)新有沒(méi)有市場(chǎng)？第二，你盲目創(chuàng)新有沒(méi)有資金？第三，到時(shí)候你創(chuàng)新，就算國(guó)家批下來(lái)，外資藥企很便宜的進(jìn)入我國(guó)，你能競(jìng)爭(zhēng)嗎？

NBD：目前企業(yè)面對(duì)壓力很大，應(yīng)該怎樣明確轉(zhuǎn)型方向或清晰的應(yīng)對(duì)之策？

干榮富：第一，企業(yè)藥想清楚自己有多少品種，先給自己定位。按照“一品兩規(guī)三劑型”，企業(yè)應(yīng)判斷能否競(jìng)爭(zhēng)獲勝？打價(jià)格戰(zhàn)是沒(méi)用的，那么另想辦法，比如是否能夠提升藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？能否兼并重組把規(guī)模做大，如果進(jìn)入中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)，又能加分。應(yīng)對(duì)途徑還是很多。

NBD：還是該首先考慮“練內(nèi)功”？

干榮富：對(duì)，提升質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)最重要，藥品質(zhì)量不好，如果飛行檢查，一次不合格就關(guān)門(mén)?，F(xiàn)在國(guó)家就這么辦，就是要淘汰一批不合格的企業(yè)。

NBD：藥企在營(yíng)銷策略上面應(yīng)該如何轉(zhuǎn)變、應(yīng)對(duì)？

干榮富：對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵一句話，首先立足于本省，接下來(lái)發(fā)展就近，因?yàn)橐话銉r(jià)格都是就近考慮的。北上廣當(dāng)然可以考慮，用藥量大，但北上廣競(jìng)爭(zhēng)也激烈。所以我認(rèn)為一家企業(yè)必須要做很好的SWOT（基于內(nèi)外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)條件下的分析）分析，分析到位就明白該怎么做。