每經編輯｜盧祥勇    

傷者患者情勢危急，可有的急救中心卻要求先交費才提供急救服務。

據(jù)新華社消息，12月28日，十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法規(guī)定，國家建立健全院前急救體系，為急危重癥患者提供及時、規(guī)范、有效的急救服務。急救中心（站）不得以未付費為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

救護車收費標準各地差別大

大約9年前，國內曾發(fā)生過“120急救車被指先要錢后救人”的新聞。

但2014年，我國就已經明確提出，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務”。

這次通過的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，將這個問題寫入了法律。網(wǎng)友表示，這項法律規(guī)定“讓人感覺到了社會的溫度”。

在一些沒呼叫過急救車的網(wǎng)友眼里，可能誤以為120急救車是免費的，但實際上我國大部分救護車服務都是要收費的，各地收費標準不同。

北京急救中心網(wǎng)站顯示，120救護車使用費“按實際載客里程計價”，即以接到患者至目的地的實際行駛公里數(shù)為準，3公里以內50元，3公里以上每公里7元。如果患者及其家屬因為自身原因，拒絕使用已經到達現(xiàn)場的救護車，需要繳納50元救護車使用費。

院前醫(yī)務人員對危急重癥患者進行“院前危急重癥搶救”，每次40元，包含現(xiàn)場診察、防護、途中護理和人員監(jiān)護費用；現(xiàn)場實施的其他檢查、治療、檢驗等項目及藥品、血液費用將按相關規(guī)定另收，每名患者只能計收一次搶救費。

上海市醫(yī)療急救中心救護車使用費為30元/次，公里收費（第四公里起）為7元/公里，等車費用為80元/小時，院前急救費為60元/次。

蘇州市的院前醫(yī)療急救用車，5公里內的收費標準為40元，超過5公里的收費價格為4元/公里（單程計費）；院前危急重癥搶救費每次90元。

溫州市的救護車費用標準為3公里內收10元，3公里以外每公里加收2元。院前急救費用標準為一般急救100元/人次、危重病人現(xiàn)場搶救院前急救150元/人次。

有的城市急救車按往返合計計算。山東濟南市醫(yī)療保障局網(wǎng)站顯示，急救救護用車收費：用車基礎價格10元，行駛里程按照往返合計計算：每公里3元。

濟南市急救救護用車等候收費每小時15元，30分鐘內不收取等候費用。醫(yī)護人員隨車出診費每次30元（包含入院掛號費和普通門診診查費）。

急救中心運行成本有多高

從下面這個區(qū)政府的公告，可以從一定程度上看出急救中心運行成本。

佛山市順德擬建設120急救指揮中心。近日公布的2020順德參與式預算網(wǎng)絡評議文件顯示，“區(qū)120急救指揮中心運行經費”共1800萬元，主要用于購置急救指揮系統(tǒng)、車輛、支付人員薪酬及行政運行。

目前順德共有“120”成員醫(yī)院17間，其中區(qū)屬公立醫(yī)院3家，鎮(zhèn)（街道）公立醫(yī)院10家，民營醫(yī)院4家。順德全年120急救救護電話超過40000宗，占全市1/3以上。順德急需專門的管理機構和專門人員，每次警情要經“市—區(qū)—醫(yī)院”3次信息轉達，大大增加中轉時間，極易延誤急救時機，失去搶救機會。

據(jù)介紹，120急救指揮中心設置各類工作人員20人（設主任1名，副主任1名；行政和網(wǎng)絡信息技術人員3名，接警員15名）。配備120急救指揮系統(tǒng)1套（包含硬件設備、軟件系統(tǒng)、17家成員醫(yī)院急救分站及視頻監(jiān)控子系統(tǒng)、47臺救護車車載終端子系統(tǒng)和車載視頻終端）費用1080萬元，購買搶救監(jiān)護型救護車1輛費用160萬元，急救指揮車費用1輛60萬元，支付工資福利360萬元，購買商品及服務140萬元。以后每年投入約500萬元，用于120急救指揮信息系統(tǒng)運行維護費、人員薪酬待遇、辦公費用等。

2020年申請經費1800萬元，購置急救指揮系統(tǒng)、車輛、支付人員薪酬及行政運行；2021-2024年分四年，每年申請經費500萬元，用于支付人員薪酬及行政運行。

為了建設120急救指揮中心，順德區(qū)曾赴深圳等地調研。根據(jù)其調研結果，深圳市財政對全市院前急救服務實行財政采購服務，120網(wǎng)絡醫(yī)院的急救出車服務由市財政補助600元/次，2017年共補助1.2億元。

12分鐘！北京上海的共同目標

北京上海的院前醫(yī)療急救服務體系在國內走在前面。

今年11月，據(jù)北京日報報道，北京市副市長盧彥介紹，計劃用3年時間，將院前醫(yī)療急救呼叫號碼統(tǒng)一為“120”，實行全市統(tǒng)一指揮調度，逐步實現(xiàn)一個急救號碼面向社會提供服務。同時，將實現(xiàn)平均急救反應時間小于12分鐘，急救呼叫滿足率大于95%，服務滿意率大于98%的目標。

盧彥介紹，今年1月—10月，全市新增運行急救工作站42個，新增運行救護車35輛，平均急救反應時間約16分鐘，同比縮短3.1分鐘。

上海也提出了要實現(xiàn)“急救平均反應時間≤12分鐘”的目標，不過時間上比北京短，力爭最晚在2020年就達到這一目標。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

據(jù)澎湃新聞2018年底的一篇報道，上海院前急救一線從業(yè)人員約2800多名。“120”與上海全市多家三甲醫(yī)院建立聯(lián)動機制，探索將救護車上心電圖等患者生命體征數(shù)據(jù)同步傳輸至醫(yī)院，實現(xiàn)院前院內智能化銜接，精確把握黃金救治時間，為更多生命爭分奪秒。

到2020年，上海的急救分站預計將超過170個。上海市衛(wèi)生健康委表示，力爭通過2019-2020年努力，讓上海院前急救實現(xiàn)“全國服務量最大、服務半徑最短、反應時間最快”，有效保障這座特大型國際城市的安全運行。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)