每經(jīng)記者｜楊棄非    每經(jīng)編輯｜劉艷美

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

在最近公布的“十四五”規(guī)劃建議中，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化被上升為國(guó)家戰(zhàn)略，釋放出日漸明確的信號(hào)。

我國(guó)人口老齡化速度前所未有，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大壓力。不久前，民政部預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億人，從輕度老齡化邁入中度老齡化。

3億老年人何去何從？建議指出，“積極開(kāi)發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”；與此同時(shí)，還將“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系”。

早在上世紀(jì)90年代，世衛(wèi)組織就提出“健康老齡化”概念——即認(rèn)為各國(guó)在面對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)時(shí)，并非束手無(wú)策。

基于這一評(píng)價(jià)體系，西南交通大學(xué)國(guó)際老齡科學(xué)研究院副院長(zhǎng)楊一帆等人，連續(xù)三年發(fā)布“中國(guó)大中城市健康老齡化指數(shù)報(bào)告”。其中，城市養(yǎng)老能力不僅表現(xiàn)在醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)上，社會(huì)環(huán)境、社會(huì)參與與城市規(guī)劃等也被納入評(píng)價(jià)當(dāng)中。

就在前不久，最新一期報(bào)告對(duì)外發(fā)布。這份報(bào)告從“健康醫(yī)療”“人居環(huán)境”“交通出行”“社會(huì)公平與社會(huì)參與”和“經(jīng)濟(jì)金融”五大維度，通過(guò)公開(kāi)數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)38個(gè)大中城市健康老齡化發(fā)展水平進(jìn)行了系統(tǒng)分析。結(jié)果顯示，珠海力壓四大一線城市拔得頭籌。除這五座城市外，位于長(zhǎng)三角的南京、蘇州、杭州以及中西部城市太原、昆明也擠進(jìn)前十。

“中國(guó)城市總體上應(yīng)對(duì)老齡化的能力有限，排名第一的珠海是唯一得分過(guò)‘及格線’（60分）的城市。”楊一帆向城叔解讀報(bào)告時(shí)坦言，即便把標(biāo)準(zhǔn)拉到50分，也只有排名前三的珠海、北京、南京屬于此列。

本組圖表除署名外均據(jù)：《中國(guó)大中城市健康老齡化指數(shù)報(bào)告（2019~2020））》

差距也是進(jìn)步空間。面對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，城市準(zhǔn)備好了嗎？

基礎(chǔ)

城叔此前統(tǒng)計(jì)過(guò)各地老齡化情況。根據(jù)2018年數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)的24個(gè)省份當(dāng)中，遼寧、山東、四川、重慶和江蘇等省份均已邁入“65歲及以上人口占比超過(guò)14%”的深度老齡化，而北京、上海均在2017年就達(dá)到該水平。值得注意的是，統(tǒng)計(jì)的所有省份均已進(jìn)入老齡化社會(huì)，即“65歲及以上人口占比超過(guò)7%”。（猜你想看：《人口結(jié)構(gòu)拐點(diǎn)已至，六省市邁入深度老齡化》）

24省份2018年老齡化水平（上海為2017年數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)來(lái)源：各地統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)

這些地方能否滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说耐咨起B(yǎng)老需求？我們不妨先考察兩項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)——金融經(jīng)濟(jì)水平和健康醫(yī)療水平。

根據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，經(jīng)濟(jì)金融水平排名靠前的城市基本上位于東部沿海地區(qū)，其中，北京、上海、廣州、深圳四座一線城市均位于前十。

值得注意的是，相比內(nèi)陸地區(qū)，沿海地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、參保意識(shí)及保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)能力相對(duì)較高，在商業(yè)保險(xiǎn)深度這一指標(biāo)（保險(xiǎn)收入費(fèi)用總額/城市生產(chǎn)總值）上，沿海城市明顯領(lǐng)先，四大一線城市同樣位于前十。

而在月人均職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金上，排在前五位的是哈爾濱、天津、貴陽(yáng)、蘭州和太原，一線城市中僅深圳位于第六，上海、北京、廣州表現(xiàn)則與其較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不符，均排在25名之后，意味著需要“進(jìn)一步增強(qiáng)民生保障能力，均衡財(cái)政在民生領(lǐng)域的支出分配”。

而在醫(yī)療供應(yīng)方面，城市表現(xiàn)也頗為分化。

老齡化程度較嚴(yán)重的城市，不一定拿出了較好的應(yīng)對(duì)措施。比如，排名倒數(shù)第五的長(zhǎng)春，無(wú)論是家庭醫(yī)療支出還是醫(yī)療資源供給兩方面指標(biāo)，均低于全國(guó)平均水平。面對(duì)當(dāng)?shù)剌^高的養(yǎng)老需求，政府養(yǎng)老投入力度難以跟上腳步。

而一些南方城市得益于地理位置和氣候條件，表現(xiàn)出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿Α?/span>

比如，?？?、昆明兩座城市的健康醫(yī)療水平均位于前十，其中?？谂琶诙?，僅次于北京。值得注意的是，海口排名從2017年第9名躍升7名，一方面源于當(dāng)?shù)睾蝤B(niǎo)式養(yǎng)老興起，另一方面也推動(dòng)了當(dāng)?shù)卣畬?duì)健康醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)等方面建設(shè)的重視?！?ldquo;健康?？?030”行動(dòng)計(jì)劃》提出，要將人均預(yù)期壽命提高至82歲。

質(zhì)量

與先發(fā)地區(qū)較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不同，?？?、昆明等新興養(yǎng)老城市優(yōu)勢(shì)在于，能夠提供更高的養(yǎng)老感受度、有效提升老年人社會(huì)參與度。

亞當(dāng)·斯密曾提出，國(guó)家歷史上對(duì)人口的關(guān)注，大多是因?yàn)榇罅咳丝谠诔鞘邪l(fā)展中所創(chuàng)造的財(cái)富和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，被重視和重用的是具有創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的年輕人，而老年人則被看作負(fù)擔(dān)。這被學(xué)界總結(jié)為“消極老齡化”時(shí)代。

如今，隨著全球城市老齡化程度愈加嚴(yán)重，越來(lái)越多的專家開(kāi)始思考：老年人是否可以發(fā)揮更多積極的社會(huì)作用，而非純粹淪為社會(huì)“負(fù)擔(dān)”？

由此誕生的“健康老齡化”和“老年友好城市”概念，對(duì)城市發(fā)展提出了新要求：未來(lái)能夠讓老年人安享晚年的城市，除了對(duì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療等方面的基本要求外，還將涉及老年人生活方方面面。

當(dāng)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)愈加關(guān)注基礎(chǔ)內(nèi)容之外的因素，哪些城市能搶占先機(jī)？

報(bào)告從人居環(huán)境、交通出行、社會(huì)公平與社會(huì)參與三個(gè)方面對(duì)主要城市進(jìn)行了衡量。

人居環(huán)境上，珠海、深圳、廈門(mén)等“小而美”的城市毫無(wú)意外居于高位，這三座市域面積相對(duì)較小的城市，在人均綠地、公園和綠化覆蓋率等指標(biāo)上超過(guò)不少大型城市。

社會(huì)公平和社會(huì)參與指標(biāo)考察了老年人在城市中對(duì)娛樂(lè)、文化、安全、居住等要素的可及性。在此領(lǐng)域，中西部城市表現(xiàn)出強(qiáng)勁競(jìng)爭(zhēng)力。

比如，昆明城市公共服務(wù)體系建設(shè)水平較高，在人均群眾文藝館數(shù)這一指標(biāo)上排名第二；以?shī)蕵?lè)產(chǎn)業(yè)聞名的長(zhǎng)沙，娛樂(lè)教育文化服務(wù)在總消費(fèi)支出占比則高居38個(gè)城市首位。

此外，備受關(guān)注的道路情況也被納入指標(biāo)體系當(dāng)中。

楊一帆指出，在一些大城市，寬闊而缺少安全標(biāo)識(shí)的馬路限制了活動(dòng)半徑，導(dǎo)致很多老年人外出僅限于散步或買(mǎi)菜。在他看來(lái)，活動(dòng)范圍縮小意味著其社會(huì)交往半徑縮小，“如果在一個(gè)城市很不方便、沒(méi)法交流和融入，又如何實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的養(yǎng)老？”

再一次，一線城市集體落后于二、三線城市。其中，珠海和無(wú)錫分別由于其相對(duì)合理的城市規(guī)劃排名二、三位——珠海在人口數(shù)量較低的情況下給予了充足的公共道路交通數(shù)量供給；無(wú)錫則通過(guò)合理的道路設(shè)計(jì)讓城市在交通用量巨大的同時(shí)保持了較低的擁堵程度。

痛點(diǎn)

總體來(lái)說(shuō)，通過(guò)五個(gè)指標(biāo)多角度的比較，總排名第一，健康醫(yī)療、交通出行、人居環(huán)境、社會(huì)公平和社會(huì)參與四個(gè)指標(biāo)均位于前五名的珠海，當(dāng)之無(wú)愧成為“最適合養(yǎng)老”的城市。

在楊一帆看來(lái)，珠海沒(méi)有明顯短板，在養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)儆?ldquo;全能冠軍”。但同時(shí)，類似上海這種健康醫(yī)療水平占據(jù)高位的城市，作為“單項(xiàng)冠軍”同樣不容忽視。

但他也提醒，在排名之外，還潛藏著更多城市養(yǎng)老的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

去年，一檔講述明星養(yǎng)老的節(jié)目中，月付1萬(wàn)元以上的高檔養(yǎng)老院不僅引來(lái)大量關(guān)注，也揭開(kāi)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一個(gè)難解的問(wèn)題：好的養(yǎng)老院從不缺市場(chǎng)；相反，市場(chǎng)上缺的是更多能提供高質(zhì)量服務(wù)的養(yǎng)老院。

楊一帆對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)比國(guó)家“十三五”規(guī)劃給出的“每千名老人35張床位”的養(yǎng)老院服務(wù)設(shè)施供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，大部分城市已經(jīng)基本能夠達(dá)到要求；但若考慮市場(chǎng)表現(xiàn)，這些養(yǎng)老院卻往往成為“擺設(shè)”。民政部此前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老院床位空置率超過(guò)50%。

在老齡化程度加劇的今天，養(yǎng)老院為何會(huì)沒(méi)有市場(chǎng)？

“因?yàn)楣┬柚g是不匹配的。”楊一帆解釋，最重要的問(wèn)題在于，養(yǎng)老院在建設(shè)理念和專業(yè)程度上，難以滿足現(xiàn)有養(yǎng)老需求。

楊一帆注意到，即便在西部城市，萬(wàn)元以上的養(yǎng)老院也開(kāi)始出現(xiàn)排隊(duì)等位現(xiàn)象。他深入了解發(fā)現(xiàn)，這些養(yǎng)老院往往有較高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，養(yǎng)老院擺脫了過(guò)去“臟亂差”的形象，不僅裝修和布置十分溫馨，而且住院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能夠?qū)崿F(xiàn)24小時(shí)服務(wù)，這讓不少老人愿意“出高價(jià)”購(gòu)買(mǎi)更有質(zhì)量的老年生活。

此外，真正對(duì)養(yǎng)老院有“剛需”的阿爾茲海默癥老人群體，又很少有養(yǎng)老院能夠提供專業(yè)服務(wù)。“專業(yè)化、有特色的養(yǎng)老院需求是很大的，但市場(chǎng)沒(méi)有充分提供這些服務(wù)。”楊一帆分析。

在他看來(lái)，“應(yīng)該讓老年人有更多選擇權(quán)，讓盡可能多的城市向老年人友好的方向發(fā)展。特別是通過(guò)對(duì)本地老年人信息的收集，與當(dāng)?shù)乜蒲袡C(jī)構(gòu)合作，研發(fā)更多符合其特定需求的老年科技和產(chǎn)品。條件成熟后，這些產(chǎn)品有可能推廣到全國(guó)甚至全球市場(chǎng)，成為城市發(fā)展的機(jī)遇。”

楊一帆特別強(qiáng)調(diào)，眼下，城市應(yīng)該建立一種新的意識(shí)：養(yǎng)老從根本上說(shuō)是每個(gè)人的事情，但同樣也是國(guó)家、城市的責(zé)任。城市應(yīng)該盡力幫助市民實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，避免對(duì)醫(yī)療、財(cái)政、護(hù)理造成更大的負(fù)擔(dān)。而那些提早應(yīng)對(duì)的城市，還可能迎來(lái)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。