每經(jīng)編輯｜趙慶

據(jù)天津發(fā)布，據(jù)報道，紅橋區(qū)華潤萬家超市西青道店員工出現(xiàn)一例IgM陽性，核酸檢測結(jié)果陰性。那么，IgM陽性到底怎么回事？是否具有傳染性？11月23日下午，針對這兩個問題，天津市疾控中心副主任蘇旭和天津市總醫(yī)院空港醫(yī)院檢驗科主任袁玉華博士，從專業(yè)角度和實踐操作的角度進行了詳細、權(quán)威的解答。

什么是IgM陽性？

蘇旭：IgM是一種特異性的抗體?？贵w種類很多，IgM、IgG一般普遍用于感染性疾病的特異性診斷。通常，IgM在發(fā)病早期產(chǎn)生，IgG在發(fā)病的中晚期產(chǎn)生。一般認為， IgG是有保護性的抗體，而IgM對診斷意義更大。”

還有一種可能，就是IgM非特異性陽性，也就是俗稱的“假陽性”。IgM假陽性不是實驗做錯了，而是因為檢驗方法的局限性，由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)或者標(biāo)本原因，抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。有的人根本沒有感染新冠病毒，但是他的IgM就是陽性，這種情況是存在的。所以國家的防控方案中并不單純以IgM陽性來診斷是否為新冠病例。

袁玉華：血清抗體IgM和IgG出現(xiàn)陽性，都是說明人體出現(xiàn)抗病毒抗體，對病毒進行抵御的情況。IgM陽性，說明其在急性感染期出現(xiàn)了抗病毒抗體，而IgG陽性說明其是既往感染。

IgM陽性是否具有傳染性？

蘇旭：判斷疾病是否具有傳染性主要依靠的是核酸檢測的指標(biāo)，而不是IgM。因為IgM本質(zhì)上是人的抗體，而核酸檢測的是抗原，也就是病毒。核酸檢測陽性是病毒存在的一種證據(jù)。所以有沒有傳染性，主要看有沒有病毒，或者簡單說，主要看核酸檢測是否為陽性。

IgM陽性不是判斷是否具有傳染性的指標(biāo)，是流行病學(xué)分析的指標(biāo)。IgM陽性可能有傳染性，也可能沒有傳染性。但如果核酸檢測結(jié)果為陽性，通常認為它有傳染性，這就是我們?yōu)槭裁丛\斷是以核酸檢測為主的原因。

袁玉華：要判定一個人是否感染了新冠病毒，且是否具有傳染性，主要是看其新冠病毒核酸檢測的結(jié)果，如果是陽性就能判定。而血清抗體IgM和IgG出現(xiàn)陽性，需要結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀，血清抗體檢測只是一種輔助的手段，并不能作為直接判定依據(jù)。因為這兩種抗體出現(xiàn)陽性，有很多種可能，血液中有可能受到很多因素的干擾。

例如，普通冠狀病毒引起的感冒，也可能干擾新冠病毒的檢測，使血清抗體IgM出現(xiàn)陽性。但是，也有可能是其確實感染了新冠病毒而自身出現(xiàn)了抗體。

紅橋這例怎么回事？

針對今天上午報道的紅橋區(qū)華潤萬家超市西青道店員工出現(xiàn)一例IgM陽性，核酸檢測結(jié)果陰性這種情況，蘇主任補充說：IgM陽性，連續(xù)兩次核酸檢測結(jié)果為陰性，說明至少現(xiàn)在沒有傳染性，未來會不會有傳染性需要持續(xù)觀察，看他的核酸檢測結(jié)果會不會變成陽性。

“因為病毒很復(fù)雜，IgM陽性是提示我們要重點、持續(xù)的觀察，是真感染了病毒，還是‘假陽性’。如果這個人一直核酸檢測都是陰性，但是IgM是陽性，那就是‘假陽性’，這種情況也是存在的。”

在日常工作中，袁玉華表示他接觸到一些案例，確實是血清抗體IgM陽性，核酸檢測陰性，后來核酸檢測也一直是陰性。“所以在對相關(guān)人員進行隔離醫(yī)學(xué)觀察時，會對相關(guān)人員進行流行病學(xué)調(diào)查，看其是否出現(xiàn)新冠肺炎的癥狀，定期對其血清抗體和核酸進行檢測，看結(jié)果是否有變化，最大程度抵御新冠肺炎病毒的傳播。”????