每經(jīng)編輯｜彭水萍

12月12日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生在其微博發(fā)文稱，2021年全球各國均會積極推動疫苗的接種，這幾乎成為制約新冠肺炎疫情能否控制的最關(guān)鍵因素了?？紤]到醫(yī)療資源有限，明年在全球范圍內(nèi)全面實現(xiàn)疫苗接種目標(biāo)幾乎不可能。部分疫苗生產(chǎn)國可能可以率先實現(xiàn)接種計劃，進而擴展到全球。當(dāng)前處于疫情中心的美國和歐洲等發(fā)達(dá)國家都已經(jīng)提出了全面疫苗接種計劃，這對全球控制疫情將發(fā)揮積極作用，如果一切按照計劃，那么疫情什么時候有望得到控制呢?

圖片來源：張文宏醫(yī)生微博截圖

張文宏在文章中表示，我們團隊與陳劍團隊對目前大家十分關(guān)心的美國新冠疫苗接種問題進行了仿真模擬，采用的是基于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的仿真模型，每個節(jié)點考慮了美國實際的城鄉(xiāng)人口發(fā)布(考慮疫苗發(fā)放的供應(yīng)鏈因素)，年齡分布(考慮疫苗發(fā)放的優(yōu)先順序)，以及疫苗的產(chǎn)能，接種意愿，和有效性。 

第一個場景是如果拜登提出的百天疫苗計劃順利實施，即發(fā)放1億劑疫苗(考慮到目前主流疫苗均需要兩劑，滿足5000萬人的接種需求)，并在100天內(nèi)接種完畢。在5000萬人接受疫苗注射后，按照目前民調(diào)，剩余美國民眾的接種意愿估計在50%左右。按照疫苗接種覆蓋結(jié)合強化防控策略，那么在2021年6月底-7月初，疫情傳播的關(guān)鍵指數(shù)即R0值，可以降到 1以下(每個新冠感染者理論傳染<1人)，此時疫情會出現(xiàn)拐點，就能逐漸達(dá)到疫情的基本控制; 但是，如果剩余民眾接種意愿只有25%，則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年(2021年)的秋季(9月份-10月份)

第二個場景是拜登疫苗接種計劃的目標(biāo)只能達(dá)到50%，即100天內(nèi)只能發(fā)放5000萬劑疫苗，接種2500萬人。在這種情況下，如果剩余民眾接種意愿超過50%，那么疫情要到2021年8月底-9月初才能受控，如果接種意愿不足25%，則疫情會一直拖到2022年春季。

張文宏表示，疫苗接種對于全球開放至關(guān)重要，沒有疫苗保護下的強行開放會引發(fā)醫(yī)療資源崩潰。現(xiàn)在全球新冠肺炎的致死率在2.5%上下，和1918年大流感的致死率相比似乎還不算高，主要還是得益于先進的醫(yī)療技術(shù)以及年輕人群對于病毒的免疫力。充足的醫(yī)療資源將有助于提高新冠病毒的生存率。在資源充足的情況下，本病的致死率可降低到1%以下(比如中國和新加坡)。美國當(dāng)前的病死率為1.86%。這個病死率幾乎是流感的20倍。對于醫(yī)療資源落后的國家，如果在沒有疫苗保護的情況下，強行開放和非疫苗保護下的群體免疫帶來的疫情蔓延，之后會形成的災(zāi)難是無法忍受的。

圖片來源：張文宏醫(yī)生微博截圖

張文宏稱，中國仍有半年至1年的時間為世界重新開放做準(zhǔn)備。中國的疫情控制的最好，近期的疫苗接種壓力不大，但是中遠(yuǎn)期的需求和急迫性非常高。所以從目前仿真模擬的情況來看，雖然疫苗在逐漸普及，全球哪怕是疫苗資源最豐富的的美國仍需半年至1年的時間才能實現(xiàn)疫情的完全控制，而中國疫情的最終控制取決于全球疫情的有效控制。因此，中國仍有半年至1年的窗口期逐漸通過疫苗接種建立我們國家民眾的免疫優(yōu)勢，同時按照全球?qū)σ呙绲男枨螅M到大國義務(wù)，幫助國際上非疫苗生產(chǎn)國逐漸建立疫苗支持下的群體免疫。

所以在我國實施普遍疫苗接種之前，強化抗疫和精準(zhǔn)防控仍然是我們當(dāng)下的選擇。相信我們國家也已經(jīng)有了自己的疫苗接種計劃表，引領(lǐng)全球疫苗的普及接種，為全球做好技術(shù)鋪墊。我國民眾也只有通過充分的疫苗保護，才能提高我國對于新冠病毒的群體免疫力，避免因為國際間的免疫落差影響國際間交流的有效進行。

封面圖片來源：視覺中國