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~~~文末有福利~~~

今年5月，中共中央政治局審議《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》時明確，依法組織實施三孩生育政策。此后三孩生育政策及配套支持措施一直受到關注。

7月20日晚，中共中央、國務院發(fā)布關于優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展的決定。

決定提到，人口發(fā)展是關系中華民族發(fā)展的大事情。為貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，促進人口長期均衡發(fā)展，現就優(yōu)化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策，并取消社會撫養(yǎng)費等制約措施、清理和廢止相關處罰規(guī)定，配套實施積極生育支持措施（以下簡稱實施三孩生育政策及配套支持措施），作出如下決定。

取消社會撫養(yǎng)費

在組織實施好三孩生育政策方面，決定提到：

依法實施三孩生育政策。具體包括修改《中華人民共和國人口與計劃生育法》，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，實施三孩生育政策。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）綜合考慮本地區(qū)人口發(fā)展形勢、工作基礎和政策實施風險，做好政策銜接，依法組織實施。

取消社會撫養(yǎng)費等制約措施。取消社會撫養(yǎng)費，清理和廢止相關處罰規(guī)定。將入戶、入學、入職等與個人生育情況全面脫鉤。依法依規(guī)妥善處理歷史遺留問題。對人口發(fā)展與經濟、社會、資源、環(huán)境矛盾較為突出的地區(qū)，加強宣傳倡導，促進相關惠民政策與生育政策有效銜接，精準做好各項管理服務。

建立健全人口服務體系。以“一老一小”為重點，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務體系。加強基層服務管理體系和能力建設，增強撫幼養(yǎng)老功能。落實生育登記制度，做好生育咨詢指導。推進出生醫(yī)學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社保卡申領等“出生一件事”聯辦。

加強人口監(jiān)測和形勢研判。完善國家生命登記管理制度，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口監(jiān)測體系，密切監(jiān)測生育形勢和人口變動趨勢。依托國家人口基礎信息庫等平臺，實現教育、公安、民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、社保等人口服務基礎信息融合共享、動態(tài)更新。建立人口長期均衡發(fā)展指標體系，健全人口預測預警制度。

開展孕育能力提升專項攻關

在提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平方面，決定提到：

保障孕產婦和兒童健康。全面落實妊娠風險篩查與評估、高危孕產婦專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報等母嬰安全五項制度。實施婦幼健康保障工程，加快推進各級婦幼保健機構標準化建設和規(guī)范化管理，加強危重孕產婦、新生兒救治能力及兒科建設，夯實縣鄉(xiāng)村三級基層網絡，加快補齊生育相關公共服務短板。促進生殖健康服務融入婦女健康管理全過程。加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設，加強對兒童青少年近視、營養(yǎng)不均衡、齲齒等風險因素和疾病的篩查、診斷、干預。做好兒童基本醫(yī)療保障工作。

綜合防治出生缺陷。健全出生缺陷防治網絡，落實三級預防措施。加強相關知識普及和出生缺陷防控咨詢，強化婚前保健，推進孕前優(yōu)生健康檢查，加強產前篩查和診斷，推動圍孕期、產前產后一體化管理服務和多學科協作。擴大新生兒疾病篩查病種范圍，促進早篩早診早治。做好出生缺陷患兒基本醫(yī)療和康復救助工作。

規(guī)范人類輔助生殖技術應用。強化規(guī)劃引領，嚴格技術審批，建設供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務體系。加強人類輔助生殖技術服務監(jiān)管，嚴格規(guī)范相關技術應用。開展孕育能力提升專項攻關，規(guī)范不孕不育診治服務。

支持幼兒園招收2至3歲幼兒

在發(fā)展普惠托育服務體系，決定提到：

建立健全支持政策和標準規(guī)范體系。將嬰幼兒照護服務納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃，強化政策引導，通過完善土地、住房、財政、金融、人才等支持政策，引導社會力量積極參與。以市地級行政區(qū)為單位制定整體解決方案，建立工作機制，推進托育服務健康發(fā)展。加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，依法逐步實行從業(yè)人員職業(yè)資格準入制度。發(fā)展智慧托育等新業(yè)態(tài)，培育托育服務、乳粉奶業(yè)、動畫設計和制作等行業(yè)民族品牌。

大力發(fā)展多種形式的普惠服務。發(fā)揮中央預算內投資的引導和撬動作用，推動建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的托育服務機構。支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。鼓勵國有企業(yè)等主體積極參與各級政府推動的普惠托育服務體系建設。加強社區(qū)托育服務設施建設，完善居住社區(qū)嬰幼兒活動場所和服務設施。制定家庭托育點管理辦法。支持隔代照料、家庭互助等照護模式。支持家政企業(yè)擴大育兒服務。鼓勵和支持有條件的幼兒園招收2至3歲幼兒。

加強綜合監(jiān)管。各類機構開展嬰幼兒照護服務必須符合國家和地方相關標準和規(guī)范，并對嬰幼兒安全和健康負主體責任。地方政府要承擔監(jiān)管責任，建立健全登記備案制度、信息公示制度、評估制度，加強動態(tài)管理，建立機構關停等特殊情況應急處置機制。

圖片來源：攝圖網

研究推動3歲以下照護費用納入個稅抵扣

在降低生育、養(yǎng)育、教育成本，決定提到:

完善生育休假與生育保險制度。嚴格落實產假、哺乳假等制度。支持有條件的地方開展父母育兒假試點，健全假期用工成本分擔機制。繼續(xù)做好生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等的保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費用保障，減輕生育醫(yī)療費用負擔。

加強稅收、住房等支持政策。結合下一步修改個人所得稅法，研究推動將3歲以下嬰幼兒照護費用納入個人所得稅專項附加扣除。地方政府在配租公租房時，對符合當地住房保障條件且有未成年子女的家庭，可根據未成年子女數量在戶型選擇等方面給予適當照顧。地方政府可以研究制定根據養(yǎng)育未成年子女負擔情況實施差異化租賃和購買房屋的優(yōu)惠政策。

推進教育公平與優(yōu)質教育資源供給。推進城鎮(zhèn)小區(qū)配套幼兒園治理，持續(xù)提升普惠性幼兒園覆蓋率，適當延長在園時長或提供托管服務。推進義務教育優(yōu)質均衡發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化，有效解決“擇校熱”難題。依托學校教育資源，以公益普惠為原則，全面開展課后文體活動、社會實踐項目和托管服務，推動放學時間與父母下班時間銜接。改進校內教學質量和教育評價，將學生參加課外培訓頻次、費用等情況納入教育督導體系。平衡家庭和學校教育負擔，嚴格規(guī)范校外培訓。

保障女性就業(yè)合法權益。規(guī)范機關、企事業(yè)等用人單位招錄、招聘行為，促進婦女平等就業(yè)。落實好《女職工勞動保護特別規(guī)定》，定期開展女職工生育權益保障專項督查。為因生育中斷就業(yè)的女性提供再就業(yè)培訓公共服務。將生育友好作為用人單位承擔社會責任的重要方面，鼓勵用人單位制定有利于職工平衡工作和家庭關系的措施，依法協商確定有利于照顧嬰幼兒的靈活休假和彈性工作方式。適時對現行有關休假和工作時間的政策規(guī)定進行相應修改完善。

決定還提到，要維護好計劃生育家庭合法權益。對全面兩孩政策調整前的獨生子女家庭和農村計劃生育雙女家庭，繼續(xù)實行現行各項獎勵扶助制度和優(yōu)惠政策。探索設立獨生子女父母護理假制度。加強立法，保障響應黨和國家號召、實行計劃生育家庭的合法權益。

國家衛(wèi)健委：仍然是計劃生育

20日晚，國家衛(wèi)健委發(fā)布《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》有關問題解答。

一、優(yōu)化生育政策的核心內容是什么？

實施一對夫妻可以生育三個子女政策，并取消社會撫養(yǎng)費等制約措施、清理和廢止相關處罰規(guī)定，配套實施積極生育支持措施，簡稱實施三孩生育政策及配套支持措施。

二、三孩生育政策從什么時候開始實施？

《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱中央《決定》）提出，修改人口與計劃生育法，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，實施三孩生育政策。目前，國務院已向全國人大常委會提出議案，建議在人口與計劃生育法中規(guī)定一對夫妻可以生育三個子女。全國人大常委會審議后將作出修改人口與計劃生育法的決定，對三孩生育政策作出安排。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）也將修改人口與計劃生育條例，結合本地實際做好法律政策銜接，依法組織實施。

在5月31日中央政治局會議審議通過中央《決定》后、全國人大常委會審議后作出的修改人口與計劃生育法的決定施行前生育三孩的，可按修改后的法律認定。

三、實施三孩生育政策是取消計劃生育了嗎？

實施三孩生育政策及配套支持措施，仍然是計劃生育。中央《決定》賦予了計劃生育新內涵，即實施三孩生育政策及配套支持措施，改革服務管理制度，提升家庭發(fā)展能力，推動實現適度生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展。

四、今后還有社會撫養(yǎng)費等制約措施嗎？

中央《決定》提出，取消社會撫養(yǎng)費等制約措施，清理和廢止相關處罰規(guī)定，將入戶、入學、入職等與個人生育情況全面脫鉤。

五、對之前違反法律法規(guī)規(guī)定生育三孩的，是否還征收社會撫養(yǎng)費？

已經依法作出征收決定并執(zhí)行完畢的，應當予以維持；已經作出征收決定但尚未執(zhí)行完畢的，已經征收部分不予退還，未征收部分不再繼續(xù)征收；尚未調查或作出征收決定的，不再受理、處理。各地要做好政策銜接，加強宣傳解讀，穩(wěn)妥有序地推動工作落實。

六、如何建立健全人口服務體系？

以“一老一小”為重點，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務體系。加強基層服務管理體系和能力建設，增強撫幼養(yǎng)老功能。落實生育登記制度，做好生育咨詢指導。推進出生醫(yī)學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I等“出生一件事”聯辦。

七、如何辦理生育登記？

夫妻生育孩子的，實行生育登記，按規(guī)定享受婦幼健康、優(yōu)生優(yōu)育等服務。生育登記既可以在戶籍地辦理，也可以在現居住地辦理。各級衛(wèi)生健康部門要優(yōu)化辦事流程，實行網上辦理、跨省通辦。實行生育登記服務制度，是科學把握出生人口態(tài)勢，精準提供婦幼健康、優(yōu)生優(yōu)育等服務的基礎性工作。

八、母嬰安全五項制度是什么？

母嬰安全五項制度包括妊娠風險篩查與評估、高危孕產婦專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報制度。五項制度貫穿孕產期服務與管理全過程，以“重預防、守底線、強責任”為核心，從制度上保證孕產婦安全，并對不同風險的人群提供適宜的、有針對性的干預服務。

九、對孕產婦如何進行妊娠風險分級分類管理？

按照《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風險，提出科學嚴謹的醫(yī)學建議。

十、危重孕產婦和新生兒救治保障有哪些舉措？

《危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕40號），對危重孕產婦和新生兒救治中心的區(qū)域組織管理、機構內部管理、業(yè)務管理以及服務能力、設施設備配備、人員配置和工作制度提出了明確要求。著力加強各級危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理，組建區(qū)域急救專家組，強化轉運、用血等重點環(huán)節(jié)保障，暢通轉診救治綠色通道，提升臨床救治能力。

十一、如何保障新生兒安全？

建立健全危重新生兒救治協作網，健全分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會診、轉診網絡。加強危重新生兒救治能力保障，密切產兒科協作，加強人員培訓培養(yǎng)，推廣新生兒早期基本保健、早產兒袋鼠式護理和新生兒復蘇等適宜技術。強化新生兒健康管理，強化孕期、產前、產時和產后優(yōu)質服務，保障胎兒和新生兒健康。

十二、在防治出生缺陷方面有哪些措施？

健全出生缺陷防治網絡，落實三級預防措施。加強知識普及和出生缺陷防控咨詢，強化婚前保健，推進孕前優(yōu)生健康檢查，加強產前篩查和診斷，推動圍孕期、產前產后一體化管理服務和多學科協作。擴大新生兒疾病篩查病種范圍，促進早篩早診早治。做好出生缺陷患兒基本醫(yī)療和康復救助工作。

十三、出生缺陷三級預防包括哪些措施？

一級預防是在婚前、孕前和孕早期進行健康教育、婚前保健、孕前優(yōu)生檢查和咨詢指導，預防和減少出生缺陷的發(fā)生。二級預防是在孕期開展產前篩查和產前診斷，減少致死、嚴重致殘缺陷兒的出生。三級預防是對新生兒進行先天性疾病篩查和診斷，對出生缺陷患兒進行救治康復，預防和減少兒童殘疾。

十四、孕前優(yōu)生健康檢查包括哪些服務項目？

自2010年起，我國啟動實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優(yōu)生服務，預防和降低出生缺陷發(fā)生風險。目前免費孕前優(yōu)生健康檢查已納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，在全國所有縣（市、區(qū)）普遍實施，所有符合條件的計劃懷孕夫婦均可免費享受孕前優(yōu)生健康檢查服務。

十五、新生兒疾病篩查有哪些病種？

《新生兒疾病篩查管理辦法》規(guī)定，全國新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。衛(wèi)生健康部門根據需要對全國新生兒疾病篩查病種進行調整。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門可根據本行政區(qū)域的醫(yī)療資源、群眾需求、疾病發(fā)生率等實際情況，增加本行政區(qū)域內新生兒疾病篩查病種。

十六、如何建立健全托育服務支持政策和標準規(guī)范體系？

將0~3歲嬰幼兒照護服務納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃，強化政策引導，通過完善土地、住房、財政、金融、人才等支持政策，引導社會力量積極參與。以市地級行政區(qū)為單位制定整體解決方案，建立工作機制，推進托育服務健康發(fā)展。加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，依法逐步實行從業(yè)人員職業(yè)資格準入制度。發(fā)展智慧托育等新業(yè)態(tài)，培育托育服務、乳粉奶業(yè)、動畫設計和制作等行業(yè)民族品牌。

十七、如何大力發(fā)展多種形式的普惠托育服務？

發(fā)揮中央預算內投資引導和撬動作用，推動建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的托育服務機構。支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。鼓勵國有企業(yè)等主體積極參與各級政府推動的普惠托育服務體系建設。加強社區(qū)托育服務設施建設，完善居住社區(qū)嬰幼兒活動場所和服務設施。制定家庭托育點管理辦法。支持隔代照料、家庭互助等照護模式。支持家政企業(yè)擴大育兒服務。鼓勵和支持有條件的幼兒園招收2至3歲的幼兒。

十八、“十四五”嬰幼兒托位數建設目標是什么？

“十四五”規(guī)劃《綱要》將托位數列為20個主要指標之一，提出每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數從目前的1.8個提高到2025年的4.5個。

十九、“十四五”期間預計增加多少個示范性普惠托位？

“十四五”時期，實施公辦托育機構建設工程和普惠托育服務擴容項目，支持150個城市新增示范性普惠托位50萬個以上。

二十、在生育休假和生育保險方面有哪些舉措？

嚴格落實產假、哺乳假等制度。支持有條件的地方開展父母育兒假試點，健全假期用工成本分擔機制。繼續(xù)做好生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等的保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費用保障，減輕生育醫(yī)療費用負擔。

二十一、之前的計劃生育家庭還能享受有關待遇嗎？

對全面兩孩政策調整前的獨生子女家庭和農村計劃生育雙女家庭，繼續(xù)實行現行各項獎勵扶助制度和優(yōu)惠政策。探索設立獨生子女父母護理假制度。

二十二、計劃生育特殊家庭特扶金標準如何調整？

根據經濟社會發(fā)展水平等因素，實行特別扶助制度扶助標準動態(tài)調整。自2011年以來，先后四次調增扶助標準，目前獨生子女傷殘和死亡特扶金標準分別為每人每月350元、450元。

二十三、如何構建新型婚育文化？

弘揚中華民族傳統美德，重視家庭建設，注重家庭、家教、家風，尊重生育的社會價值，提倡男女平等、適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，鼓勵夫妻共擔育兒責任，破除高價彩禮等陳規(guī)陋習。

編輯|盧祥勇 王嘉琦

校對|孫志成

每日經濟新聞綜合自新華社

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