每經(jīng)記者｜蔡鼎    每經(jīng)編輯｜陳旭    

心肌病是一類嚴重的心臟疾病，會直接損害心肌的結(jié)構(gòu)與功能，對患者造成沉重的疾病負擔。其中，肥厚型心肌?。ㄏ路Q“HCM”）更是猝死、心衰、血栓栓塞背后的“隱藏殺手”。

當前，HCM面臨隱匿性強、疾病負擔重、診療水平參差不齊等多重挑戰(zhàn)，亟需推動診療能力的系統(tǒng)化提升和服務(wù)水平的優(yōu)化，構(gòu)建多方協(xié)同、共管共治的診療新格局。近年來，我國也掀起了心肌病?？崎T診與綜合診療中心建設(shè)的熱潮。

在這一背景下，10月25日，為提升區(qū)域內(nèi)心肌病患者轉(zhuǎn)診效率、強化基層學(xué)術(shù)交流能力，四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院（下稱“華西醫(yī)院”）聯(lián)合近100家區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)在成都成立了華西心肌病聯(lián)盟（下稱“心肌病聯(lián)盟”）。

《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱每經(jīng)記者）在現(xiàn)場了解到，該聯(lián)盟聚焦心肌病，尤其是HCM的診療難點，以“規(guī)范化診療能力升級+區(qū)域協(xié)同”構(gòu)建起覆蓋四川省乃至西南地區(qū)的心肌病精準診療與多院協(xié)作新體系，為心肌病患者打造全周期的診療保障。

建立“精準高效的雙向轉(zhuǎn)診”機制

華西醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任張慶教授對每經(jīng)記者表示，許多心肌病，尤其是HCM患者往往對疾病的早期表現(xiàn)重視不夠。比如有活動后的胸痛、頭暈，體檢發(fā)現(xiàn)心電圖的異常，有家族史等現(xiàn)象，直到出現(xiàn)呼吸困難、水腫、暈厥等嚴重的臨床癥狀才進行針對性檢查。“心肌病患者的猝死風險明顯高于普通健康人群，因此，針對疑似患者進行及時且精準的診斷顯得尤為重要，或能在一定程度上避免因錯失最佳干預(yù)時機而釀成的悲劇。”張慶說。

受訪者供圖

每經(jīng)記者了解到，國家級的臨床診療指南和體系建設(shè)是一個嚴謹、科學(xué)的流程。它由衛(wèi)健委等主管部門委托，由中華醫(yī)學(xué)會等權(quán)威學(xué)術(shù)組織牽頭，組織全國專家進行系統(tǒng)性的文獻回顧、證據(jù)評估和共識討論后制定發(fā)布。這一過程確保了指南的權(quán)威性和普適性，但同時也可能面臨周期較長的情況，并且難以覆蓋所有細分疾病領(lǐng)域的具體實施細節(jié)。

因此，面對像HCM這樣復(fù)雜且快速發(fā)展的疾病領(lǐng)域，等待一個全面細致的國家級實施體系可能會錯失寶貴的臨床時機。此時，頂尖醫(yī)療機構(gòu)主動作為，便成為填補空白、推動實踐的必然選擇。

華西醫(yī)院心臟內(nèi)科主任陳玉成教授對每經(jīng)記者表示：“此次成立的心肌病聯(lián)盟核心是建立一套‘精準高效的雙向轉(zhuǎn)診’機制，不同于普通的院際轉(zhuǎn)診，而是依托‘專病聯(lián)盟’實現(xiàn)醫(yī)生間點對點的協(xié)作，并設(shè)立專門協(xié)調(diào)員，使轉(zhuǎn)診路徑更清晰、高效。既能保障患者獲得‘需轉(zhuǎn)能轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)后能接、接住能治，治后能管’的全病程管理，又可以進一步縮小區(qū)域診療差距，讓更多患者在本地即可享受與華西同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

其實，這種模式在華西醫(yī)院已有成功先例。例如，該院早已通過成立“華西醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科聯(lián)盟”等形式，與省內(nèi)超過80家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，旨在推動分級診療和基層幫扶。同時，其成熟的多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）模式，也為處理復(fù)雜疾病提供了組織保障。這些已有的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和組織經(jīng)驗，為心肌病中心區(qū)域聯(lián)盟的落地奠定了堅實的基礎(chǔ)。

定位學(xué)術(shù)協(xié)作，無行政約束

然而，一個普遍的疑問是：專病診療體系和規(guī)范通常由衛(wèi)健委等行政機構(gòu)自上而下地建立，作為一家區(qū)域性醫(yī)院，華西醫(yī)院如何能夠構(gòu)建一個被廣泛認可的診療體系？

對此，陳玉成教授對每經(jīng)記者表示，本次成立的心肌病聯(lián)盟，更多的是一種偏學(xué)術(shù)協(xié)作和合作的組織，是作為該領(lǐng)域?qū)＜抑g自發(fā)成立的一個聯(lián)合體，該聯(lián)盟目前未依托衛(wèi)健委醫(yī)政司，也未被賦予法律效力。

“這更多是一種民間組織的性質(zhì)，是以學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)教育為主。所以我們并不會說因為這個聯(lián)盟去約束下面的醫(yī)院，不是某些醫(yī)院加入聯(lián)盟才能做，不加入就不能做?！标愑癯蓪τ浾弑硎?，該心肌病聯(lián)盟是一個開放性的非營利性組織，是公益性的、支持資源共享的?！澳壳奥?lián)盟內(nèi)有97家單位，但在聯(lián)盟之外，甚至（四川）省外（的醫(yī)院），我們也歡迎（其他單位的）加入，不是排他的?！标愑癯煞Q。

張慶也向每經(jīng)記者補充道：“在基層醫(yī)生培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流方面，聯(lián)盟秉承‘走出去，請進來’的策略，通過開展有針對性的到基層巡講和來華西參加實操工作坊等活動，重點提升基層醫(yī)生對心肌病的識別能力和規(guī)范診療水平；同時，幫助聯(lián)盟醫(yī)院建立自己的心肌病診療團隊，形成‘華西賦能、基層落地’的常態(tài)化協(xié)作模式。”

封面圖片來源：受訪者