每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜陳星    

2026年2月14日，中國(guó)的臘月二十七邂逅外國(guó)的情人節(jié)，縣城商業(yè)街上充斥著喜慶和甜膩的氣氛。但在山東省莒縣人民醫(yī)院新生兒科，只有暖箱運(yùn)轉(zhuǎn)的輕響與監(jiān)護(hù)儀的微弱蜂鳴。

在成年人其樂(lè)融融的節(jié)日里，這里的新生命卻危機(jī)四伏。許多病毒攻擊著新生兒脆弱的免疫系統(tǒng)，拽著新手爸媽的心，也圈住忙碌了一整年醫(yī)護(hù)人員的腳步。

“我們學(xué)醫(yī)的哪有過(guò)年的說(shuō)法。”早間查房過(guò)后，趙日明告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，新生兒是人生中健康狀態(tài)最薄弱的階段，護(hù)理級(jí)別很高，工作繁瑣細(xì)致，容易出差錯(cuò)。伴隨著技術(shù)更迭、疾病譜變化，團(tuán)隊(duì)一直在思索工作重點(diǎn)和創(chuàng)新方向?！皼](méi)有加班費(fèi)，但一到春節(jié)的夜班，醫(yī)生們都二話(huà)不說(shuō)搶著上?！?/p>

20余名小生命在監(jiān)護(hù)室過(guò)年，早產(chǎn)兒為主 

2008年9月，從業(yè)10年的趙日明在老家醫(yī)院組建成立兒科重癥監(jiān)護(hù)和新生兒科，并擔(dān)任科室主任至今。他告訴記者，不包括普通住院的孩子，今年預(yù)計(jì)有二十四五個(gè)寶寶，要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）度過(guò)他們?nèi)松械谝粋€(gè)春節(jié)。

這些孩子以早產(chǎn)兒為主，特別是患有重癥肺炎的孩子或多臟器功能衰竭的孩子，需要與父母隔離，由醫(yī)護(hù)人員輪值進(jìn)行24小時(shí)照護(hù)。

最讓趙日明牽掛的是3位呼吸功能受限、需要依靠呼吸機(jī)維持生命的早產(chǎn)兒。其中一個(gè)28周的小生命，已經(jīng)在醫(yī)院被醫(yī)護(hù)人員守護(hù)了近兩個(gè)月。盡管團(tuán)隊(duì)評(píng)估其生活能力達(dá)到出院水平，但仍保持謹(jǐn)慎態(tài)度，建議患兒留院觀察，避免孩子因家庭護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)新的健康問(wèn)題。

“以前新生兒窒息的比較多，隨著全國(guó)新生兒復(fù)蘇技術(shù)的提升，現(xiàn)在窒息的孩子很少了。隨著產(chǎn)前檢查水平的提高，患有先天性疾病的孩子相對(duì)也少了。”趙日明表示，近年來(lái)，新生兒疾病譜的一大變化，是早產(chǎn)兒、宮內(nèi)感染的患兒數(shù)量逐年增多，這意味著大家面臨新的臨床挑戰(zhàn)。

具體而言，早產(chǎn)兒各種器官發(fā)育不成熟，出生后面臨的首要問(wèn)題就是呼吸。如果肺發(fā)育不成熟，就面臨呼吸困難，需要特殊的治療方法。還有一些孩子雖然是足月生產(chǎn)，但因?yàn)閷m內(nèi)感染，出生后短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，檢查時(shí)幾乎是白肺。宮內(nèi)感染產(chǎn)前很難診斷，產(chǎn)后需要呼吸機(jī)輔助和抗生素治療，期間如果出現(xiàn)肺出血等相關(guān)并發(fā)癥，后果會(huì)很?chē)?yán)重。

“老百姓都很看重春節(jié)，在成人科室，如果病情不是很重，一般能回家就回家，但在新生兒科不能這樣?！睋?jù)趙日明介紹，目前科室共有三十余名醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)有8名醫(yī)生參與日常排班。春節(jié)期間，科室每個(gè)班次至少保證3名醫(yī)生在崗，初一到初五每位醫(yī)生平均輪休一天，而自己作為科室主任不能松懈，基本每天坐鎮(zhèn)。

“沒(méi)有加班費(fèi)，完全是出于一種責(zé)任感。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里，同事間的相互理解、互相分擔(dān)是最重要的?！壁w日明說(shuō)。

借助上級(jí)醫(yī)院和技術(shù)手段，縣城新生兒科探索轉(zhuǎn)型新路

在中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃中，縣級(jí)醫(yī)院始終處于重要地位。

《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》提到，要開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)提升行動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平。

趙日明對(duì)此深有感觸。他告訴記者，受限于醫(yī)療資源與技術(shù)水平，縣級(jí)醫(yī)院新生兒科的診療存在明顯的局限性，需要借助新的技術(shù)手段，和上級(jí)醫(yī)院建立良好的溝通關(guān)系，爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的幫扶。

比如，對(duì)于25周到26周的超早早產(chǎn)兒，團(tuán)隊(duì)不具備成熟的救治條件，會(huì)在評(píng)估后第一時(shí)間建議家屬轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院，并主動(dòng)協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，做好閉環(huán)溝通。 

另外，新生兒外科疾病，如早產(chǎn)兒喂養(yǎng)后引發(fā)的消化道穿孔，也是基層醫(yī)院新生兒科的診療盲區(qū)，遇到疑難病例，團(tuán)隊(duì)會(huì)在第一時(shí)間將影像資料傳送給上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診，借助上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，為診療提供參考。

“隨著出生人口減少，除了鞏固和提升現(xiàn)有業(yè)務(wù)水平，我們也想再延伸一些服務(wù)?！痹谮w日明看來(lái)，相較于上級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院更貼近基層群眾，開(kāi)展新生兒保健工作具備地域優(yōu)勢(shì)，未來(lái)5年，科室將重點(diǎn)推進(jìn)這一工作，通過(guò)降低疾病的發(fā)生率，從源頭上減輕科室的診療壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的更高效利用。

近年來(lái)，趙日明還自發(fā)建立了多個(gè)早產(chǎn)兒微信交流群，覆蓋近兩千名家長(zhǎng)，他和科室醫(yī)護(hù)人員利用業(yè)余時(shí)間在群內(nèi)解答家長(zhǎng)的照護(hù)疑問(wèn)、開(kāi)展健康知識(shí)宣教，為早產(chǎn)兒出院后的后續(xù)照護(hù)提供指導(dǎo)。目前來(lái)看，這種院外延伸服務(wù)增強(qiáng)了醫(yī)患間的信任，成為新生兒科提升服務(wù)質(zhì)量的重要方式。

放眼全國(guó)，在早產(chǎn)兒發(fā)生率走高、疾病譜變化、生育人口下降的多重背景下，縣級(jí)醫(yī)院新生兒科都正經(jīng)歷著從診療能力提升到科室功能轉(zhuǎn)型的過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)守，守護(hù)著基層地區(qū)的新生兒生命安全。而他們的探索，也為基層醫(yī)療體系中新生兒科的建設(shè)與發(fā)展，提供來(lái)自縣域的實(shí)踐樣本。

“作為醫(yī)護(hù)人員得與時(shí)俱進(jìn)，2026年，我們已經(jīng)在朝著目標(biāo)前進(jìn)了。”趙日明說(shuō)。

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