每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 黃宗彥    

◎每經(jīng)記者 黃宗彥

網(wǎng)上曾流傳過(guò)這樣一句話：如果一生必須得一次癌，就祈求得絨癌，因?yàn)榻q癌能夠治愈。然而，針對(duì)這種癌癥的廉價(jià)救命藥卻深陷斷貨泥沼。

近日，新浪微博實(shí)名認(rèn)證北京協(xié)和醫(yī)院某醫(yī)生，在其微博上發(fā)表了關(guān)于能治療絨癌的放線菌素D（更生霉素）斷貨的消息，并向各路人士尋求貨源?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，上述藥品的生產(chǎn)企業(yè)在全國(guó)范圍內(nèi)僅剩一家，且產(chǎn)品恢復(fù)下線也最早要到9月。

多位業(yè)內(nèi)人士介紹，此類(lèi)廉價(jià)“救命藥”由于用量小且價(jià)格長(zhǎng)期被管控，導(dǎo)致藥企小規(guī)模生產(chǎn)甚至不愿生產(chǎn)。國(guó)藥控股高級(jí)研究員干榮富表示，在物價(jià)部門(mén)監(jiān)督下，此類(lèi)廉價(jià)救命藥可適當(dāng)提價(jià)，這既能保證藥企利益也能使患者免受無(wú)藥可用之苦。

醫(yī)生微博上求援

近日，一則由新浪微博實(shí)名認(rèn)證的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生發(fā)布的微博占據(jù)了熱點(diǎn)，即時(shí)閱讀量高達(dá)20萬(wàn)以上。這位名為“澤之老萬(wàn)”的作者稱(chēng)，治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（絨癌）的藥物——放線菌素D粉針已庫(kù)存殆盡，其供應(yīng)商浙江海正藥業(yè)由于生產(chǎn)線調(diào)整等原因暫停生產(chǎn)，目前已導(dǎo)致全國(guó)性斷貨。

此外，“澤之老萬(wàn)”還稱(chēng)，歷史上已不止一次出現(xiàn)放線菌素D斷貨的現(xiàn)象。“既往的幾次斷貨，靠藥房的備貨和多方協(xié)調(diào)，基本都涉險(xiǎn)過(guò)關(guān)，但這一次廣泛而持久，備貨已經(jīng)用完，生產(chǎn)卻杳無(wú)音信，進(jìn)口也求救無(wú)門(mén)。僅在我們醫(yī)院，就有數(shù)十位患者陷入了無(wú)藥可用的困境。”

青海省腫瘤醫(yī)院趙姓院長(zhǎng)告訴記者，上述藥品在其所在醫(yī)院也已斷貨。曾銷(xiāo)售放線菌素D的康德樂(lè)大藥房一名邱姓藥師坦言，“這款藥品目前沒(méi)貨，而且現(xiàn)在找這個(gè)藥的人挺多的，我們公司的采購(gòu)部門(mén)都在關(guān)注這個(gè)藥。建議過(guò)2個(gè)月再來(lái)問(wèn)詢(xún)。”

實(shí)際上，放線菌素D缺貨的情況已有一段時(shí)間。新浪微博網(wǎng)友“Angela姚妹妹”表示，她已經(jīng)經(jīng)過(guò)3次化療，現(xiàn)在買(mǎi)不到放線菌素D，身心俱疲；另一位網(wǎng)友“Lemon茜”稱(chēng)，好不容易從部隊(duì)找到50支（放線菌素D），但是都過(guò)期了。同樣對(duì)此藥有迫切需求的還有“秦占國(guó)80486”、“陽(yáng)光的燦爛12525”等多名網(wǎng)友。海正藥業(yè)官網(wǎng)對(duì)上述藥品的介紹為，“對(duì)無(wú)轉(zhuǎn)移的絨癌初治時(shí)單用本藥，治愈率達(dá)90%～100%。”

僅剩1家企業(yè)生產(chǎn)

這樣一款能治愈癌癥的“靈丹妙藥”，國(guó)內(nèi)涉足的藥企卻寥寥無(wú)幾。國(guó)家食藥監(jiān)總局官網(wǎng)顯示，生產(chǎn)放線菌素D的及注射用放線菌素D企業(yè)總共有3家，分別為海正藥業(yè)、海正輝瑞以及上海新亞藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)上海新亞）。

昨日，記者致電海正藥業(yè)，工作人員告知，公司目前已經(jīng)不生產(chǎn)此款產(chǎn)品，且生產(chǎn)批文也已轉(zhuǎn)讓給海正輝瑞。海正輝瑞向記者證實(shí)了這一說(shuō)法，并對(duì)斷貨情況作了解釋?zhuān)?ldquo;目前放線菌素D產(chǎn)品生產(chǎn)線從海正臺(tái)州工廠轉(zhuǎn)移至海正輝瑞富陽(yáng)工廠。而海正輝瑞富陽(yáng)工廠于今年6月正式收到通知，7月啟動(dòng)轉(zhuǎn)廠生產(chǎn)各項(xiàng)準(zhǔn)備。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，新生產(chǎn)線及新生產(chǎn)工藝必須通過(guò)首次驗(yàn)證才能供貨，這一過(guò)程一般需要3至4個(gè)月。原定該產(chǎn)品最快將于今年11月下線。”不過(guò)，海正輝瑞表示會(huì)優(yōu)先安排生產(chǎn)放線菌素D產(chǎn)品，在壓縮周期之后力爭(zhēng)9月下旬實(shí)現(xiàn)第一批產(chǎn)品下線。

而上海新亞銷(xiāo)售部工作人員向記者表示，公司已于3、4年前停止生產(chǎn)放線菌素D及相關(guān)產(chǎn)品。“由于銷(xiāo)量不好，且原料成本過(guò)高，很難拿下。”當(dāng)記者問(wèn)及除了海正輝瑞和上海新亞外，是否還有企業(yè)生產(chǎn)該藥品時(shí)，上海新亞銷(xiāo)售部工作人員表示，“全國(guó)只有我們兩家”。

西南某三甲醫(yī)院醫(yī)生亦認(rèn)為，放線菌素D屬于小眾藥且價(jià)格低廉，廠商在虧損的情況下不得不停產(chǎn)。

業(yè)內(nèi)呼吁價(jià)格松綁

由于放線菌素D只剩一家藥企生產(chǎn)，在恢復(fù)上市后迎來(lái)價(jià)格上漲似乎也在情理之中。人民網(wǎng)6月11日?qǐng)?bào)道，治療高血壓、瓣膜性心臟病等疾病的地高辛片正是由于大量缺貨幾個(gè)月后，價(jià)格從幾元飆升至幾十元。

在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣看來(lái)，盡管自6月1日開(kāi)始，政府放開(kāi)大部分藥價(jià)，但對(duì)于醫(yī)院招標(biāo)范圍內(nèi)的基礎(chǔ)用藥來(lái)說(shuō)，價(jià)格仍在控制范圍內(nèi)。“據(jù)我了解，在招標(biāo)范圍內(nèi)已漲價(jià)的藥品大概有不到30種，對(duì)于成千上萬(wàn)種藥品來(lái)說(shuō)，這一比例微乎其微，政府會(huì)對(duì)招標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格嚴(yán)格管控。”

干榮富表示，“對(duì)于一些廉價(jià)藥，按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，若其還在合理價(jià)格范圍內(nèi)可以允許其提價(jià)，這樣既能保證患者可用，還能讓企業(yè)有發(fā)展空間，更能體現(xiàn)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)節(jié)作用。不過(guò)這需要有物價(jià)部門(mén)的監(jiān)督。”

前述西南某三甲醫(yī)院醫(yī)生對(duì)此持相同意見(jiàn)，他認(rèn)為，對(duì)于此類(lèi)價(jià)格親民的短缺藥、救命藥，應(yīng)該取消政府強(qiáng)制定價(jià)，按市場(chǎng)需求在價(jià)格上還原其價(jià)值。

除了提價(jià)手段以外，有業(yè)內(nèi)人士指出可采取短缺藥收儲(chǔ)制度。早在2013年初，國(guó)務(wù)院辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》，其中提到對(duì)一些用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品將進(jìn)行信息匯總，進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制。

史立臣認(rèn)為，“對(duì)于短缺藥收儲(chǔ)，應(yīng)由政府出面進(jìn)行采購(gòu)，價(jià)格上既要保證藥企有盈利，也要保證在患者可接受范圍內(nèi)。并且采購(gòu)?fù)暌ＷC藥品用量，不然醫(yī)院依舊選擇價(jià)格高的藥品替代或者會(huì)面臨無(wú)藥可用的境地。”