每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

幾乎每個醫(yī)生都有和號販子“斗智斗勇”的經(jīng)歷。

北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛有天剛上班，就迎面遇到號販子。這位號販子跪在他面前：“于主任，我排了您一天的號，現(xiàn)在已經(jīng)沒有號了，您給我加個號吧。”于剛正準(zhǔn)備加號，一旁的護士趕緊給他使眼色，于剛立即明白了，這是一個號販子。2月28日，于剛在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時說。

一邊是稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，一邊是蜂擁而至的病人。原本就傾斜的天平在號販子出現(xiàn)后，變得更加的扭曲。

倒號方式也在升級

實際上早在1998年，我國就有對號販子的打擊行動。當(dāng)時北京東城公安分局針對同仁醫(yī)院的“號販子”展開了統(tǒng)一行動，抓獲“號販子”138名。

2005年，衛(wèi)生部、公安部等部委決定，在全國范圍內(nèi)組織開展嚴(yán)厲打擊“號販子”“醫(yī)托”專項執(zhí)法行動，允許公安機關(guān)進駐醫(yī)院，設(shè)立警務(wù)工作室，開展現(xiàn)場打擊。

十年之后，北京警方又一次開展集中整治“號販子”專項行動。2015年共出動50余次，僅在北京兒童醫(yī)院，就抓獲“號販子”245人。

作為西南地區(qū)最大的公立醫(yī)院，3月3日，四川大學(xué)華西醫(yī)院在其官網(wǎng)上公告，為構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊號販子，醫(yī)院決定進一步完善號源管理，包括取消醫(yī)生個人手工加號和現(xiàn)場加號等，并于3月7日正式實施。

打擊的力度越來越強，號販子不但沒有消失，反而有了“抗藥性”。

“前些年，號販子是拿著小馬扎，半夜來醫(yī)院排隊等著放號。他們的分工也很明確。”北京一家三甲醫(yī)院的黃醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。如今號販子的搶號“花樣”越來越多。“從線下到線上，他們已經(jīng)玩轉(zhuǎn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’了。”他說。

為適應(yīng)新形勢，目前，北京市已推出了京醫(yī)通微信預(yù)約、114電話預(yù)約、北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺、醫(yī)院掛號客戶端等多種掛號方式，以方便患者。與此同時，號販子也迅速配置了搶號軟件與設(shè)備，可隨時在多臺電腦上同時搶號，以及幾十個電話同時預(yù)約。

此外，一些號販子還開始“苦練演技”，直接找醫(yī)生加號。杭州的一名三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，“他們喊得比誰都響，說得比誰都慘，賺到的差價比醫(yī)生看一天門診都要多。”該醫(yī)生說。

更令人痛恨的是，號販子與醫(yī)院的個別工作人員有利益關(guān)系。央視記者近日暗訪發(fā)現(xiàn)，上海市瑞金醫(yī)院的保安幫號販子找“生意”，號販子賣的預(yù)約號名字不符醫(yī)生不管，甚至還能讓推拿科醫(yī)生“幫忙”隨意開繳費單。

癥結(jié)是醫(yī)療資源不足不均

為了打擊號販子，近日，北京多家醫(yī)院紛紛實施新舉措。譬如，北京同仁醫(yī)院表示，該院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科普通號源不限量供應(yīng)，專家門診出診時間也將延長。

另外，近日北京市醫(yī)管局在2016年工作會議上透露，今年將在22家市屬醫(yī)院全部實施非急診全面預(yù)約。到今年底，市屬醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號。

一位要求匿名的北京三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，這盡管能夠?qū)Υ驌籼栘溩佑幸欢ㄐЧ珱]有從根本上解決問題。目前黃牛倒號背后的原因是醫(yī)療資源的不足且分配不均，再加上掛號費用的廉價，才讓號販子有爭得利潤的空間。

醫(yī)療資源不足的狀況直接表現(xiàn)在醫(yī)生的工作強度上。一位北京三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生無奈地對記者說：“我們科只有20個醫(yī)生，但病人有一堆，每天幾十個病人搶一個大夫。經(jīng)常是未說幾句，下個病人已催。這邊剛講5分鐘，第二個病人就敲門了。”隨著城鎮(zhèn)化的推進、老齡化程度的加劇以及生育政策的調(diào)整，部分地區(qū)醫(yī)療資源不足的問題將日益凸顯。

此外，北京天則經(jīng)濟研究院專家認(rèn)為，號販子之所以產(chǎn)生，是由于醫(yī)療服務(wù)的真實價格和現(xiàn)價之間存在著巨大差距。

但艾瑞咨詢分析師秦澤西對記者表示，醫(yī)療是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，有一定的公益性。如果將醫(yī)療服務(wù)價格完全市場化，各個群體獲得稀缺資源的能力并不相等，不利于公平。只有推進分級診療制度，才可以從根本上解決號販子的問題。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說，國外沒有號販子，就是因為有有效的預(yù)約轉(zhuǎn)診制度。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩告訴記者，如果真正實現(xiàn)實名，并且移動預(yù)約掛號系統(tǒng)能真正做到信息透明，雙向公開系統(tǒng)建立完善，號販子問題會有一定程度的改善。但預(yù)約掛號并不是最終的目標(biāo)，這只是第一步，進而分流醫(yī)療服務(wù)，把非急診、非住院的病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)診所來，這才是核心。