每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

天價號源事件還在持續(xù)發(fā)酵。作為西南地區(qū)最大的公立醫(yī)院，3月3日，四川大學華西醫(yī)院在其官網(wǎng)上公告，為構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊號販子，醫(yī)院決定進一步完善號源管理，包括取消醫(yī)生個人手工加號和現(xiàn)場加號等，并于3月7日正式實施。

其實，早在17年前，我國就開展過各類針對醫(yī)院號販子的嚴打活動。近年來興起的移動醫(yī)療APP曾經(jīng)被認為是打擊號販子的利器，某些平臺卻搖身一變，成了號販子的新變種。

今日刊發(fā)的一線報告——一“號”之傷，將再次將目光對準“新型”號販子，并探究醫(yī)療資源不均衡的破解之道。

近期，北京市衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于開展對醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約掛號加號謀取不正當利益的清理工作的通知》，明令嚴禁醫(yī)生與商業(yè)公司合作掛號加號，限2016年3月25日前，所有此類行為的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當自行解除與商業(yè)公司的合作。自清理工作之日起，凡再有此類行為，各級紀檢監(jiān)察部門應(yīng)會同醫(yī)務(wù)管理、人事管理等部門立案查處，依規(guī)依紀嚴肅處理，對涉嫌違法犯罪的，按照規(guī)定移送司法機關(guān)處理。

這一紙通知的背后，頗具戲劇性。有業(yè)界人士給出了這樣的疑問：曾經(jīng)被視為治理號販子利器的部分移動醫(yī)療APP，也許變成了另一種形式的“號販子”。

《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，部分移動醫(yī)療平臺以提供免費“加號”為噱頭，卻收取幾百元的所謂平臺服務(wù)費。這些費用包括服務(wù)內(nèi)容為預(yù)約專家服務(wù)、診前電話溫馨提醒、院內(nèi)診線指導(dǎo)、診后回訪、健康咨詢和信息管理費用。

當調(diào)查更加深入之后，某些平臺甚至涉嫌醫(yī)生資料不實的現(xiàn)象也浮出了水面。

醫(yī)生不知自己上平臺

近來，由于央視的報道，移動醫(yī)療APP“一呼醫(yī)生”站在了風口浪尖。報道顯示了號販子用“一呼醫(yī)生”平臺掛到專家號，再進一步倒賣的情況。

《每日經(jīng)濟新聞》記者下載“一呼醫(yī)生”APP發(fā)現(xiàn)，其“加號”為免費，但有平臺服務(wù)費。當記者問及服務(wù)費收取標準，以及是否合理時，“一呼醫(yī)生”市場部相關(guān)負責人沒有正面回答提問。他稱：“優(yōu)質(zhì)資源的合理分配，需要多方共同努力，進而促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的增量供給。”

而對于記者所提問的平臺服務(wù)費是否與醫(yī)生利潤分成，又按何種比例劃分時，該平臺負責人的回復(fù)是在促進多點執(zhí)業(yè)、多模式執(zhí)業(yè)。

據(jù)顯示，該平臺“加號”功能囊括了北京70余家醫(yī)院（部分醫(yī)院下并無醫(yī)生）。

然而令人意外的是，記者將APP中一名醫(yī)生的加號信息交與他本人查看時，該醫(yī)生表示以前根本不知道這個APP，平臺上的姓名、照片等信息顯示的是自己，但是職稱以及出診時間均和實際不符。截至記者發(fā)稿前，該錯誤信息仍沒有更正。

平臺收費本質(zhì)是倒號

無獨有偶，近期，一款名叫“傳太醫(yī)”的軟件也被媒體曝光。在沒有剩余號源的情況下，患者仍可以通過“傳太醫(yī)”順利拿到加號去就診，但需付數(shù)百元不等的費用。

對此，多位醫(yī)藥界人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，這種加號收取平臺服務(wù)費等費用的合理性值得商榷。

一位不愿具名的北京三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，在他看來，平臺收取服務(wù)費，本質(zhì)就是倒號。

而部分移動醫(yī)療行業(yè)人士也認為，將加號商業(yè)化的行為值得商榷。好大夫在線CEO王航對《每日經(jīng)濟新聞》記者說，“公立醫(yī)院的門診收費低廉是具有公益性的，所以我們不能夠用簡單的商業(yè)邏輯來考慮醫(yī)療問題。”

一位移動醫(yī)療企業(yè)的戰(zhàn)略分析師亦對記者表示，掛號不該盈利，大多數(shù)有掛號業(yè)務(wù)的移動醫(yī)療公司，一開始只是把它當做流量的入口。

e陪診、早醫(yī)掛號創(chuàng)始人岳建雄表示，加號的確能解決部分問題，但它沒有改變就醫(yī)服務(wù)品質(zhì)，也沒有改變資源分配結(jié)構(gòu)，而是販賣稀缺資源，增加就醫(yī)成本。

門診時間難嚴格界定

盡管目前尚未出臺對移動醫(yī)療的相關(guān)監(jiān)管政策，但近期北京市衛(wèi)生計生委主任方來英的一些表態(tài)，也可窺探出政府的態(tài)度。

方來英說：“醫(yī)生通過勞動，業(yè)余時間、非門診時間進行多點執(zhí)業(yè)，只要國家允許，我們不反對。但在公立醫(yī)院的出診單元里，一個醫(yī)生以這樣一種形式給患者加號，那里面是肯定有問題的。”

“一呼醫(yī)生”平臺預(yù)約加號需知中顯示，該服務(wù)提供的預(yù)約加號不屬正常門診掛號，是專家犧牲休息時間延長門診。當記者進一步詢問病人如何加號就診，該平臺市場部負責人僅稱平臺幫助患者進行預(yù)約、診后咨詢和其他健康咨詢。對于在醫(yī)院具體何時就診，并沒有回應(yīng)。

張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，醫(yī)生的加號診療時間是屬于單位還是自己很難界定。

對此，一位移動醫(yī)療從業(yè)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，專家犧牲休息時間延長門診有打擦邊球的意思，這是一個灰色的地帶。

移動醫(yī)療路在何方？

近期，北京市衛(wèi)生計生委下發(fā)通知，明令嚴禁醫(yī)生與商業(yè)公司合作掛號加號，3月25日前，所有此類行為的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當自行解除與商業(yè)公司的合作。

在王航看來，利用門診時間加號收費應(yīng)該被取消，移動醫(yī)療企業(yè)以此作為商業(yè)點必須轉(zhuǎn)型。

王航表示，“好大夫”在線上所謂的免費“加號”服務(wù)，其實就是網(wǎng)上分診轉(zhuǎn)診，這也將是禁止加號后“好大夫”發(fā)展的一個機會。“我們已經(jīng)在積極的和相關(guān)部門協(xié)商，可以將運營團隊、信息系統(tǒng)，過去分診轉(zhuǎn)診的經(jīng)驗分享出來。”王航表示。

“在此基礎(chǔ)上，我們把已經(jīng)搞清楚的轉(zhuǎn)診條件、轉(zhuǎn)診原則都可以貢獻出來，這可以幫助轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建設(shè)，運營轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，積極參與整個醫(yī)改過程。”王航說。

岳建雄認為，未來的“加號”應(yīng)該是醫(yī)生利用自己的閑瑕時間到其他醫(yī)院或診所出診收取的費用，有標準定價，可高可低，這才是增加供給。“讓醫(yī)生走出體制，醫(yī)療改革才能成功，移動醫(yī)療才有機會。”