每經(jīng)記者｜李彪    每經(jīng)編輯｜陳星    

近年來，我國基本藥物制度建設(shè)在不斷完善，但是，也面臨著越來越明顯的發(fā)展阻礙。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，全國人大代表李亞萍提交了《關(guān)于鞏固完善國家基本藥物制度的建議》（以下簡稱《建議》）.

李亞萍稱，基本藥物制度在完成了撬動新一輪醫(yī)改的使命后似乎陷入了“孤島”，單兵突進(jìn)而難以有效發(fā)展。

為此，李亞萍建議，國家能夠盡快出臺基本藥物制度相關(guān)法律法規(guī)，涵蓋基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、報銷、監(jiān)測、監(jiān)管等全部環(huán)節(jié)并重點強調(diào)基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國家基本藥物制度的強制執(zhí)行力。同時，建議完善國家藥物政策體系,增強政府對基本藥物的宏觀調(diào)控。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

基本藥物?；竟δ軟]有真正發(fā)揮出來

基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥物。

2009年，我國正式公布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），標(biāo)志著國家基本藥物制度正式實施。

隨后，2013年國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，2018年印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，我國基本藥物制度建設(shè)從建立走向了不斷鞏固、完善的發(fā)展歷程。

《建議》介紹，近10年來的實踐和發(fā)展證明，國家基本藥物制度作為一項重大民生工程，對健全藥品供應(yīng)保障體系、保障人民群眾基本用藥發(fā)揮了基礎(chǔ)作用，對助力深化新一輪醫(yī)改、降低藥品價格、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)、緩解看病貴問題等發(fā)揮了積極作用。但隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)改深化，當(dāng)前的基本藥物制度不能滿足人民日益增長的健康需求，在深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國的功能定位和銜接聯(lián)動上缺乏清晰的制度設(shè)計。

“基本藥物制度在完成了撬動新一輪醫(yī)改的使命后似乎陷入了‘孤島’，單兵突進(jìn)而難以有效發(fā)展。”李亞萍認(rèn)為，基本藥物配備使用缺乏有效的正向激勵機制，未能與醫(yī)保報銷支付政策有效聯(lián)動，政府對基本藥物的宏觀調(diào)控乏力。

李亞萍稱，《國家基本藥物目錄》內(nèi)部分藥品沒有納入醫(yī)保報銷范圍，同時，已納入的藥品與非基本藥物在支付報銷方面并無差別?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物”的要求沒有得到有效落實，國家基本藥物的?；竟δ軟]有真正發(fā)揮出來，群眾的獲得感不強。

建議加強國家基本藥物制度立法

針對基本藥物發(fā)展中面臨的問題，李亞萍建議，加強國家基本藥物制度的立法工作，提高國家基本藥物制度的強制執(zhí)行力。

我國現(xiàn)有涉及藥品管理的法律法規(guī)主要有《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，但都未提及國家基本藥物制度，不能作為推行國家基本藥物制度的依據(jù)；雖然國家的一些政策性文件帶有規(guī)章性質(zhì)，但是效力層次較低；各省市制定的實施意見也以指導(dǎo)性為主。

《建議》提出，由于缺乏具體可操作的法律支撐體系，我國基本藥物制度很難有效引導(dǎo)基本藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營與使用，不能有效保證合理用藥原則在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中得到貫徹落實。建議國家能夠盡快出臺國家基本藥物制度相關(guān)法律法規(guī)，涵蓋基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、報銷、監(jiān)測、監(jiān)管等全部環(huán)節(jié)并重點強調(diào)基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國家基本藥物制度的強制執(zhí)行力。

同時，李亞萍建議，完善國家藥物政策體系,增強政府對基本藥物的宏觀調(diào)控。包括：完善供應(yīng)保障機制，完善價格形成機制，完善激勵約束機制，完善醫(yī)保報銷政策。

李亞萍介紹，推行基本藥物制度是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程, 涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、文化教育、社會保險、財政、物價、經(jīng)濟(jì)管理、工農(nóng)業(yè)發(fā)展等諸多方面。國家基本藥物制度作為保障公眾基本用藥公平性、可及性及合理性的制度，目前相關(guān)配套措施還不夠完善。在推行國家基本藥物制度的過程中，應(yīng)深入、系統(tǒng)地建立國家藥物政策體系，強化部門協(xié)作機制，發(fā)揮政策的聯(lián)動作用和綜合效應(yīng)。

《建議》提出，要真正發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿調(diào)節(jié)作用，推進(jìn)醫(yī)保支付報銷政策與基本藥物制度建設(shè)的有效銜接，逐步提高基本藥物實際保障水平，將基本藥物全部納入醫(yī)保報銷范圍，并真正體現(xiàn)出國家基本藥物與非基本藥物醫(yī)保報銷支付的差別，最大程度減輕患者藥費負(fù)擔(dān)，增強群眾獲得感。引導(dǎo)患者主動使用國家基本藥物，減少醫(yī)保經(jīng)費支出，切實使基本藥物制度成為一項民生工程。同時，結(jié)合分級診療制度建設(shè)，實行不同層級醫(yī)療機構(gòu)的差別化逐級遞減支付比例，真正把患者留在基層。