每經(jīng)記者｜滑昂    每經(jīng)編輯｜陳俊杰    

早晨7點40分，護士張昕快速走進武漢市第七醫(yī)院（以下簡稱七醫(yī)院）的三號樓。她要在20分鐘內(nèi)吃完早飯，做好防護，進入收治了35名新冠肺炎患者的六病區(qū)隔離病房。這一班，張昕要連續(xù)工作8小時，期間不吃不喝。

這樣的工作強度，要遠超過武漢市絕大部分醫(yī)院，但張昕并不是七醫(yī)院的員工。本在湖北省外一家民營醫(yī)療機構供職的張昕，瞞著老板逆行到武漢，成為了一名直接工作在隔離病區(qū)的志愿者護士。

“志愿者”亦或是“醫(yī)護人員”，張昕覺得都無大礙。當初報名時，人員組織單位，蘇州天熠新瑞中醫(yī)藥健康管理有限公司（以下簡稱蘇州天熠新瑞）方面曾為她出示了一份由中共武漢市武昌區(qū)委組織部（以下簡稱武昌區(qū)組織部）發(fā)布的授權書，“我以為加入的是國家（醫(yī)療）隊。”

直到上崗工作后，面對病區(qū)糟糕的防院感管理，嚴重超標的工作強度，張昕和一起志愿工作的同伴逐漸意識到，問題比之前想象的更嚴重，他們算得上武漢最危險的志愿者群體。

七醫(yī)院六病區(qū)內(nèi)的醫(yī)護人員 每經(jīng)記者 張建 攝

工作強度高，院感管理差

“就覺得自己也是一名醫(yī)護人員。”在微信群中看到“武漢中醫(yī)診療多點立體公益創(chuàng)新模式救治新冠……現(xiàn)招募志愿者，臨床護士長、護士15名”的消息，以及武昌區(qū)組織部的文件后，張昕跟信息發(fā)布人醫(yī)生賀勁報了名。在武漢，她認識了同樣渠道報名過來的劉璐。

2月7日，蘇州天熠新瑞在七醫(yī)院新設的六病區(qū)開放，病區(qū)規(guī)模為36張床位。張昕告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，目前六病區(qū)全部的醫(yī)護人員約有10人，較少的人員配置下，志愿者們只能試行三班倒，每個排班8小時。這樣的工作強度，是超過武漢其他醫(yī)療單位的隔離病房內(nèi)，通常4至6小時的排班。

“我把這當國家隊了。”志愿者孫悅來到武漢的當天已是傍晚，但第二天直接就進入了六病區(qū)。“進去看了看，那個情況確實比較堪憂。當時防護服也不夠，也沒有培訓，我沒敢進去（隔離區(qū)）。”

《每日經(jīng)濟新聞》記者也在表明身份后，實地探訪了七醫(yī)院六病區(qū)。六病區(qū)所在的三號樓一層，原為七醫(yī)院肝病門診，醫(yī)護人員在進入隔離病房前需要穿過兩道木質門框的玻璃門，以及一道鋁合金門框的推拉門。全部三道門隔離出來的空間不足以區(qū)分明顯的污染區(qū)、緩沖區(qū)、非污染區(qū)。

此外，記者在隔離區(qū)內(nèi)看到，有醫(yī)務人員存在穿著防護服和隔離區(qū)外人員手遞手傳物品的情景，還有人甚至取下了護目鏡。

只有到崗較早的志愿者，見過七醫(yī)院負責防院感培訓的工作人員。

“就賀醫(yī)生（賀勁）簡單教了我一下，你這么穿防護服，我當時想傳染病怎么也得培訓一個小時??？”這讓孫悅感到后怕，“我就很頭痛，心里邊矛盾，我就怕自己得病了。”“人家（醫(yī)院）培訓一天，我們兩分鐘就解決了。”有過感染科工作經(jīng)歷的張昕覺得培訓并不到位。

院感管理問題，還一度影響了志愿者們的住宿。孫悅介紹自己來武漢后被要求搬了四次酒店，其中一次是被當時酒店內(nèi)的其他醫(yī)療隊投訴，“說我們是志愿者，我們防護不行怕院內(nèi)感染。”

各方風險誰來擔負？

七醫(yī)院六病區(qū)，醫(yī)護人員正在和患者交流 每經(jīng)記者 張建 攝

2月中下旬，當劉智明、彭銀華等多名醫(yī)護人員感染新冠病毒去世后，劉璐意識到了安全保障的問題，“我們是不是死了就死了？”但她不敢去問蘇州天熠新瑞是否為自己購買保險，怕自己的志愿工作受到影響。

張昕告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，志愿者與蘇州天熠新瑞公司間僅有一張內(nèi)容為“茲聘請XX醫(yī)生為我司支援武漢新冠肺炎一線醫(yī)護志愿者……”的聘書。

對此，四川舟楫律師事務所主任姚飛認為，志愿者與蘇州天熠新瑞公司并不構成勞動合同關系，“要看他們之間有沒有其他協(xié)議，協(xié)議怎么約定最重要。”但姚飛認為，“志愿者醫(yī)護人員，可以要求蘇州天熠新瑞公司為其購買保險。”

張昕、劉璐在到達武漢后的第三天，自費購買了保險。而賀勁向記者表示，“我們都有（保險）”。不過這一說法被沒能得到孫悅、張昕、劉璐三人的確認，他們表示從未聽到蘇州天熠新瑞方面提起過保險事宜。

蘇州天熠新瑞法定代表人戴新瑞告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，公司層面為志愿者都購買了保險，但由于志愿者的工作需要以單位形式進行對接，自己也承擔了很大風險。“（疫情）這個事情太大了，是國家的危難，如果出現(xiàn)了任何的（風險），我也認了，那我就愿意來承擔，總歸是要有人來承擔的。”

武昌區(qū)組織部工作人員則向一位志愿者回復稱，如果志愿者出現(xiàn)感染或者去世，“肯定是天熠公司負責。”

值得注意的還有，相比張昕、劉璐等志愿者所承擔的自身安全風險，患者入住公立醫(yī)院卻接受志愿者醫(yī)護人員的治療照護，是否同樣存在風險，容易引起醫(yī)療糾紛？

3月3日，《武漢晚報》曾對蘇州天熠新瑞公司組織的醫(yī)療隊進行了報道。新聞中介紹，七醫(yī)院六病區(qū)在2月9日中午時，全部36張床位收滿病人，包括4名重癥患者。期間，一位入院時血氧飽和度只有50%，不能平臥的重癥患者經(jīng)搶救后去世。

“我進去過，里面的條件是很差，剛進的時候，護士都是第二天備齊的。”上述去世患者的家屬告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，當時患者是在“一床難求”的情況下，經(jīng)社區(qū)渠道入住六病區(qū)，所以即便條件簡陋，家屬也未有過轉院想法。

事實上，上述患者家屬是在親人去世后才知曉，七醫(yī)院六病區(qū)內(nèi)人員是志愿者身份，她對醫(yī)護人員的能力并未有過質疑，也覺得醫(yī)生積極負責。不過家屬提到一點，因為七醫(yī)院搶救室處于飽和狀態(tài)，去世的親人最后的搶救極可能就是在六病區(qū)里面。“我要主治醫(yī)生拍我爸最后視頻，是在六病區(qū)的病床上。”

孫悅告訴記者，自己曾見過上述去世的患者，彼時六病區(qū)沒有配備呼吸機。孫悅認為，如果有呼吸機可能會提高搶救成功的幾率。

除了缺少必要的搶救設備，一名近期出院的六病區(qū)患者還向記者介紹患者的用藥情況。“這邊志愿者們熬出來有你的藥，你今天才能吃上，不然就等著，不過有的藥開處方的時候還真沒有，這情況就只能等。”這樣的條件下，上述患者一天兩次的藥物，曾不止一次發(fā)生過“斷供”的情況。“當天有藥就喝，沒藥就等著。”該名出院患者透露。

志愿者介紹，目前六病區(qū)接診的患者中，已經(jīng)沒有再收重癥患者。護士們的工作主要是量體溫、量血壓、量血氧，以及為患者發(fā)藥、發(fā)飯。但在為患者進行咽拭子標本采集時，張昕特意多穿了一層防護服加強保護。

尋求身份被認可

蘇州天熠新瑞公司真的經(jīng)過了武昌區(qū)組織部的授權參加抗疫工作嗎？六病區(qū)與七醫(yī)院是什么關系？這是張昕等志愿者們此前一直都搞不清楚的問題。

上述問題還關系到，張昕等人能不能獲得工作補助。2月20日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委人事司副司長段勇表示，一線醫(yī)務人員臨時工作補助發(fā)放的人員范圍，不受編制、身份等限制，以具體參加實際工作為準。

七醫(yī)院工作人員告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，六病區(qū)現(xiàn)在確有蘇州天熠新瑞組織的志愿者入駐，但醫(yī)院有人負責對接。與此同時，醫(yī)院宣傳部、醫(yī)務科、院辦都表示不便接受記者的采訪。

武昌區(qū)組織部工作人員則向記者證實了委托文件的真實性，“我們確實實施了委托，但他們（蘇州天熠新瑞）入駐七醫(yī)院，他們跟七醫(yī)院是怎么合作的，這個我們還要再問一下。”

張昕認為志愿者們應該獲得有關部門給與的“醫(yī)務人員”身份的認可，尤其是自己每天工作承擔了很大的風險。“不是為了補助，我們也是醫(yī)護人員”。

武昌區(qū)衛(wèi)健局一名工作人員告訴記者，“需要志愿者的領隊跟醫(yī)院報備，報完之后再跟我們局里來說明”。“此外，這名工作人員表示，要先和組織部進行核實，確定“（這些人）是組織部外派的、七醫(yī)院的，還是他們自己來的”。

目前，已有多名七醫(yī)院六病區(qū)的志愿者向武昌區(qū)組織部實名反映情況，也向蘇州天熠新瑞提出要求，協(xié)助其完成醫(yī)務人員身份認定。公司向志愿者承諾，“（榮譽證書）可以蓋章，新瑞、組織部和衛(wèi)健委（局）三個章。津貼‘必須有’”。

“誰知道是被逼出來的，還是真的在做這件事。”孫悅告訴記者。此外，有志愿者為記者出示了他們在微信群中與蘇州天熠新瑞公司協(xié)商過程的截圖，雙方措辭充斥著火藥味。

風波過后，3月3日晚間，志愿者們換到了條件更好的酒店，還將進行新的院感培訓。“這是接到投訴改變了嗎？”張昕小心翼翼向《每日經(jīng)濟新聞》記者詢問。而劉璐則不停向記者打探如今武漢疫情總體好轉的情況，期待六病區(qū)也能隨幾大方艙醫(yī)院同步關停。

戴新瑞告訴記者，目前全部的志愿者醫(yī)護人員身體健康良好，公司在七醫(yī)院的統(tǒng)籌下已經(jīng)進行了4次防院感培訓。志愿者也告訴記者，目前六病區(qū)內(nèi)已經(jīng)有了呼吸機。

幾日前，六病區(qū)一批患者集中出院。張昕這天有在值班。大夜班之前，張昕劃動著手機上與患者的微信聊天記錄，“小美女，感謝你們的辛苦付出”，“感謝你們的救命之恩”。

孫悅依然堅持在醫(yī)護志愿者崗位上。對于逐漸完善的六病區(qū)，“（現(xiàn)在）也感受到了團隊組織者努力與改變，相信各方面也在向著越來越完善的方向發(fā)展。如果這些東西在剛來的時候就有，我可能會對這個組織少很多誤解。”

回憶自己在武漢一個月的過往，孫悅覺得自己的故事應該可以成為一部電影的題材。“自己原來把它當成了國家隊，發(fā)現(xiàn)自己與團隊之間存在很多矛盾與誤會，想撤退也沒法撤退，被裹挾著一直向前”。

（應受訪者要求，張昕、劉璐、孫悅均為化名）

相關鏈接：圖片故事 | “民間醫(yī)療隊”馳援武漢 隔離病房里來了志愿者

封面圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝