截至2025年底，四川60周歲及以上常住人口2150萬人，占全省常住人口25.85%，老年人口規(guī)模位居全國第三。已進入中度老齡化社會的四川，“養(yǎng)老服務(wù)如何干”成為必答題。

5月25日，四川省第十四屆人大常委會第二十七次會議舉行開幕會，《四川省養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》（以下簡稱條例草案）正式提請一審。記者獲悉，這是四川首次以省級立法形式對全省養(yǎng)老服務(wù)作出系統(tǒng)性制度安排，將重點回答“老人住哪、誰兜底、錢哪來、誰來管、騙老的怎么罰”等養(yǎng)老服務(wù)熱點話題。

最大突破：把養(yǎng)老機構(gòu)“三類分賬”寫進法條，終結(jié)“一鍋粥”困局

群眾對養(yǎng)老機構(gòu)的焦慮，長期集中在“公辦擠破頭、民辦信不過、中間沒著落”上。條例草案最具結(jié)構(gòu)性意義的創(chuàng)新，是在法律層面將養(yǎng)老機構(gòu)明確劃分為“兜底保障型、普惠支持型、完全市場型”三種類型，并匹配不同的建設(shè)路徑、定價機制和監(jiān)管規(guī)則。

其中，兜底保障型首要任務(wù)是收住特困和經(jīng)濟困難失能老人，同時規(guī)定在“床位有空余時可以向社會開放，但須建立入住輪候管理制度”，把“誰能進”的規(guī)則曬在陽光下。普惠支持型被定義為“價格可負擔(dān)、質(zhì)量有保障、運營可持續(xù)”，并明確提出鼓勵國資參與、推動培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型普惠養(yǎng)老，為困擾無數(shù)家庭的“中檔剛需斷層”補上了制度供給。而完全市場型則走充分競爭、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價路線。

據(jù)了解，三類機構(gòu)分別對應(yīng)政府指導(dǎo)價與市場化定價兩條線，并要求養(yǎng)老機構(gòu)“合理確定并公示服務(wù)費收取標準，預(yù)收費應(yīng)符合國家和本省規(guī)定”，這也直接回應(yīng)了近年來“會員制高額預(yù)收費跑路”等社會痛點。

把“原居安老”從愿望變成可落地的服務(wù)網(wǎng)

條例草案牢牢鎖定“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的供給格局，并在三個層面給出硬招：

居家層面，明確支持“家庭養(yǎng)老床位”。比如，政府可通過購買服務(wù)為符合條件的老年人設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，并建立服務(wù)質(zhì)量定期評估和專業(yè)指導(dǎo)機制；支持居家適老化改造，對改造家庭按規(guī)定給予適當(dāng)補貼；要求用人單位依法保障子女護理假。

社區(qū)層面，首次將老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和助浴新業(yè)態(tài)同時納入法規(guī)表述：支持養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)設(shè)施、餐飲企業(yè)開展助餐，優(yōu)先滿足獨居、失能、高齡等困難老人用餐需求；支持通過社區(qū)助浴點、流動助浴車、入戶助浴提供專業(yè)化助浴服務(wù)。精準對位“做飯難”“洗澡難”這兩個居家老人最現(xiàn)實的痛點。

設(shè)施層面，條例草案給出兩組硬約束：一是新建住宅項目配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴格執(zhí)行“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付”，且政府所有的設(shè)施須移交民政部門并辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記；二是按人均用地不低于0.2平方米標準推進布局，老年人口占比較高地區(qū)還應(yīng)適當(dāng)提高。更關(guān)鍵的是，條例草案明確“未經(jīng)法定程序，任何組織和個人不得擅自改變政府投資、資助或配套配置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用性質(zhì)”，違者可處警告、沒收違法所得并罰款。這對一些地方“規(guī)劃有養(yǎng)老用地、落地變商業(yè)會所”的現(xiàn)象，等于上了法律鎖。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合破壁：雙向準入+醫(yī)保定點打通

醫(yī)養(yǎng)“兩張皮”是老年人及其家庭最頭疼的事。條例草案專設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”一節(jié)，推動兩條關(guān)鍵通路：一是支持醫(yī)療機構(gòu)依法設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)依法設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)或內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室/護理站；二是符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，并推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸，家庭病床、上門巡診等符合規(guī)定的費用納入醫(yī)保支付。

同時，條例草案鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)失智老年人照護專區(qū)，開展認知功能篩查，把“失能失智照護”這個最難也最迫切的需求，釘進了制度優(yōu)先級。

不漏掉農(nóng)村，也不放過“養(yǎng)老陷阱”

條例草案將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為鄉(xiāng)村振興重要內(nèi)容，支持盤活閑置校舍等設(shè)施、鼓勵村集體用收益按比例投入養(yǎng)老、建立城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作幫扶機制。

而在權(quán)益保護端，條例草案要求對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資、詐騙等違法行為加強監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險提示，公安依法查處以養(yǎng)老為名實施的侵權(quán)行為；同時探索建立老年人意定監(jiān)護實施機制、遺產(chǎn)管理人制度，為認知能力衰退老人的財產(chǎn)安全和意愿自主加上制度護欄。

此外，條例草案明確本級留存福利彩票公益金按不低于國家標準用于支持養(yǎng)老服務(wù)，并從長期護理保險、人才培養(yǎng)激勵、智能養(yǎng)老與康養(yǎng)融合（含人形機器人、腦機接口、智能家居等技術(shù)方向）等方面預(yù)留了政策接口。

據(jù)悉，該條例草案將按照立法程序進入二審乃至三審環(huán)節(jié)。省人大常委會法工委相關(guān)負責(zé)人表示，鑒于目前僅為一審階段，草案中關(guān)于機構(gòu)分類、設(shè)施建設(shè)等方面的具體規(guī)定，后續(xù)仍存在更新與優(yōu)化的可能。條例的最終版本還有待省人大常委會的后續(xù)審議和表決。