每經(jīng)網(wǎng)北京8月18日電（王雅潔 記者 胡?。?nbsp; “深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，嚴(yán)格藥品準(zhǔn)入、確保藥品安全有效，探索非基本藥物、醫(yī)藥耗材、大型設(shè)備均納入集中招標(biāo)范疇，進(jìn)口藥物實(shí)行集中采購降低成本。”8月17日，衛(wèi)生部部長陳竺在2012中國衛(wèi)生論壇上如是表示。

陳竺指出，為深化十二五醫(yī)改的階段性目標(biāo)，重要的一點(diǎn)在于改革完善藥品供應(yīng)保障體系。即深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，嚴(yán)格藥品準(zhǔn)入、確保藥品安全有效，探索非基本藥物、醫(yī)藥耗材、大型設(shè)備均納入集中招標(biāo)范疇，進(jìn)口藥物實(shí)行集中采購降低成本。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高醫(yī)藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)。

“公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中的硬骨頭”，陳竺進(jìn)一步指出，必須繼續(xù)完善公立醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，而且，縣級(jí)公立醫(yī)院是衛(wèi)生部今后四年改革的重點(diǎn)對(duì)象。改革關(guān)鍵點(diǎn)是革除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性；抓人才，核心建立規(guī)范化培養(yǎng)制度，多渠道、多形勢大規(guī)模培養(yǎng)全科醫(yī)生，這是改革未來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局的革命性舉措；多渠道，爭取2015年社會(huì)機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到服務(wù)總量的20%。

為深化十二五醫(yī)改已經(jīng)取得的階段性目標(biāo)，陳竺提出近期的醫(yī)改工作總體目標(biāo)，即健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三輪驅(qū)動(dòng)，“這是深化醫(yī)改的基本策略”，陳竺在論壇上說。

陳竺在論壇上向媒體透露，2012年，衛(wèi)生部將出臺(tái)2012年版國家基本藥物目錄，著力解決孤兒用藥、兒童用藥制劑、緊缺藥物保障體系，隨著保障水平的提高，將繼續(xù)提高基本藥物報(bào)銷比例。完善以公共利益為導(dǎo)向的國家藥物政策，進(jìn)一步明確基本藥物公共產(chǎn)品屬性和保障功能，完善基本藥物定價(jià)、報(bào)銷等政策措施，并將公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革和醫(yī)保支付改革相銜接。

陳竺表示，補(bǔ)償機(jī)制的改革之所以重要，是因?yàn)?，補(bǔ)償機(jī)制改革是公立醫(yī)院改革重點(diǎn)突破口。在落實(shí)政府補(bǔ)助政策同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用。一個(gè)有效的辦法是穩(wěn)步推進(jìn)改革改革，降低藥品檢查的改革，取消藥品的夾層，同時(shí)提高技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)推進(jìn)支付制度改革，把按項(xiàng)目收費(fèi)和以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盈利點(diǎn)變成成本。這樣使創(chuàng)收沖動(dòng)轉(zhuǎn)變控制成本的自覺，大大降低藥品浪費(fèi)，有利于醫(yī)?；鹂刂骑L(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展，有利于建立臨床路徑，有利于激勵(lì)醫(yī)生誠實(shí)勞動(dòng)調(diào)動(dòng)積極性。

雖然十二五醫(yī)改已經(jīng)取得了階段性的成績，但陳竺認(rèn)為，隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局、深刻調(diào)整、體制機(jī)制、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾突出。

他指出，目前十二五醫(yī)改工作的推進(jìn)面臨兩方面問題。第一層面：醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥由不同部門管理，三個(gè)體系內(nèi)部協(xié)調(diào)不夠，例如醫(yī)保管理尚存在幾個(gè)制度、醫(yī)藥中的基本藥物制度仍需大醫(yī)院延伸、公立醫(yī)院深層次改革和屬地化管理尚未實(shí)現(xiàn)。

第二個(gè)層面是指醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療體系之間仍不夠協(xié)調(diào)。陳竺坦言，出現(xiàn)這些問題的原因，主要是中國醫(yī)改還處于建立基本制度的階段，而各項(xiàng)制度、制度各個(gè)組成部分都有自身的歷史脈絡(luò)，存在所謂路徑依賴、協(xié)調(diào)難度不小。

陳竺分析，從世界范圍內(nèi)看，不少建立比較成熟的國家和地區(qū)，其歷史上都經(jīng)歷這樣的階段。以醫(yī)保制度為例，從覆蓋職業(yè)人群開始走向各人群的全民覆蓋，不少國家都花了幾十年時(shí)間。所以，對(duì)中國來說這個(gè)深水區(qū)階段是難以跳過的。