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每經(jīng)記者 周程程

2月18日，北京市醫(yī)管局在2016年工作會(huì)議上提出，2016年底以前，北京市22家市屬醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號(hào)。這意味著屆時(shí)市屬醫(yī)院窗口不再提供掛號(hào)服務(wù)，非急診患者都需要通過轉(zhuǎn)診和預(yù)約才能掛到這22家醫(yī)院的號(hào)。

北京市醫(yī)管局表示，北京還將建立市屬醫(yī)院移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)普通號(hào)在集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)籌調(diào)劑。

北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，如果真正進(jìn)行實(shí)名，并且移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)能真正做到信息透明，雙向公開系統(tǒng)建立完善，號(hào)販子問題將有改善。但預(yù)約掛號(hào)并不是最終的目標(biāo)，要通過預(yù)約掛號(hào)作為第一步，進(jìn)而分流醫(yī)療服務(wù)，把非急診、非住院的病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)診所來，這才是核心。

實(shí)行移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)

北京市醫(yī)管局表示，已部署在22家市屬醫(yī)院全部實(shí)行非急診全面預(yù)約工作。到2016年年底前，市屬醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號(hào)，總體預(yù)約掛號(hào)率預(yù)計(jì)將達(dá)到75%。

這一決定也是建立在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上。去年6月，北京市醫(yī)院管理局在北京兒童醫(yī)院試點(diǎn)非急診全面預(yù)約。除影響生命體征的急診病癥外，其余患者均通過手機(jī)APP、微信、電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場自助機(jī)等預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約就診。試點(diǎn)以來，北京兒童醫(yī)院門診總量下降，疑難雜癥患者增加，醫(yī)療秩序明顯改善。

北京市醫(yī)管局表示，今年將依托醫(yī)聯(lián)體，保障北京市轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診。宣武、天壇、同仁3家醫(yī)院將開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)，接受院內(nèi)層級(jí)轉(zhuǎn)診。

值得注意的是，北京還將建立市屬醫(yī)院移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)普通號(hào)在集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)籌調(diào)劑。并且，嚴(yán)格管理醫(yī)院和醫(yī)生與商業(yè)掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的合作。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員參與倒號(hào)現(xiàn)象，情節(jié)嚴(yán)重的將追究醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

近期，北京市衛(wèi)計(jì)委提出了實(shí)行實(shí)名制掛號(hào)、實(shí)行非急診全面預(yù)約掛號(hào)等八項(xiàng)措施；北京同仁醫(yī)院推出眼科普通號(hào)不限號(hào)等措施。

好大夫在線CEO王航對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，上述措施總體是利好消息，體現(xiàn)了政府嚴(yán)管掛號(hào)的決心。票販子問題會(huì)有改善，但并沒有從根本上解決問題。

劉國恩也持同樣觀點(diǎn)。他認(rèn)為，目前中國醫(yī)療服務(wù)的總量通過醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，以掛號(hào)的方式來提供配置有限的資源及服務(wù)。預(yù)約掛號(hào)是一個(gè)進(jìn)步，但需要注意的是，不管是在醫(yī)院窗口掛號(hào)還是移動(dòng)掛號(hào)，如果沒有本質(zhì)上對(duì)診療服務(wù)進(jìn)行分流的話，并未實(shí)際解決醫(yī)療資源不均的問題。

“如果北京市2000萬人都到大醫(yī)院去看病，不管你通過什么方式來配置有限的號(hào)，還是會(huì)產(chǎn)生擁擠。”劉國恩舉例說，大醫(yī)院提供所有服務(wù)本身就是一個(gè)問題，掛號(hào)難只是反映問題的嚴(yán)重程度。

專家建議加快推進(jìn)分診體系

對(duì)于移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)，公眾擔(dān)憂是否會(huì)出現(xiàn)類似12306的刷票現(xiàn)象。

在去年北京兒童醫(yī)院試點(diǎn)“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”時(shí)，就有媒體報(bào)道，號(hào)販子為此也“改了方案”。該報(bào)道顯示，號(hào)販子稱“將孩子的姓名，還有一位大人拿著身份證拍個(gè)照片給我發(fā)過來，把需要的信息給我就行了，想要什么科，哪天的，就行，我就直接給你弄到了。”

多位接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪的專家表示，改變掛號(hào)難及號(hào)販子問題，本質(zhì)上需要加快推進(jìn)分診體系、層級(jí)診療。

在劉國恩看來，如果能夠通過預(yù)約為第一步進(jìn)行分流診療服務(wù)，建議讓預(yù)約的服務(wù)能夠由非醫(yī)院的社區(qū)新型診所來提供，借此改善目前大醫(yī)院服務(wù)供不應(yīng)求的局面。

劉國恩表示，應(yīng)支持非?？品?wù)的醫(yī)生，逐步在社區(qū)中發(fā)展一般診所服務(wù)的平臺(tái)，病人通過新的預(yù)約服務(wù)方式，在社區(qū)就診，就不必前往大醫(yī)院。同時(shí)，應(yīng)讓大醫(yī)院逐漸減少一般性門診服務(wù)，把市場擠壓下來，推到社區(qū)來，為醫(yī)生建立了新型的診所平臺(tái)。

北京市醫(yī)管局表示，除了推行非急診全面預(yù)約之外，將實(shí)施一些列綜合舉措，改善掛號(hào)秩序，及時(shí)滿足群眾適宜的就診需求，包括建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間層級(jí)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)聯(lián)體保障本市轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診，在部分市屬醫(yī)院建立跨省區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制，以及派出專家組前往部分對(duì)口支援與合作地區(qū)解決當(dāng)?shù)匾呻y就醫(yī)需求等。